白内障手术无须麻醉
如果告诉你在无任何麻醉的情况下，医生可以成功地为病人进行白内障手术，你可能不会相信，然而，这却是事实。前不久，《美国眼外科新闻》报道了至今已完成5000多例无麻醉白内障手术的印度眼科医生Agarwal博士和他的“无麻醉的白内障手术”。 Agarwal博士是从1998年6月开始进行无麻醉白内障手术的。他的研究表明白内障手术中使用和不使用局部麻醉，患者的疼痛主观感觉并没有明显的区别。这与传统的观点认为眼角膜因为有着十分丰富的感觉神经纤维，所以痛觉非常敏锐的观点相违背。继A－garwal博士之后，巴西的Centurion博士和美国的Uddoh博士分别在1999年2月和2000年2月也开展了无麻醉的白内障手术，令人惊讶的是术中病人确无任何疼痛主诉。 任何麻醉都可能会出现意外和并发症，给病人造成伤害，即便是表面麻醉也如此，所以从这个意义上讲，无麻醉的白内障手术有其独特优越性。Agarwal医生曾遇到一个对利多卡因过敏的病人，麻醉医生认为他不能接受全身麻醉，而患者还曾经发生过表面麻醉剂过敏性休克的情况，所以表面麻醉和局部注射麻醉也不能实施。在没有用任何麻醉的情况下Agarwal医生成功地为他做完了手术。 白内障手术为什么能在无麻醉的情况下进行呢？美国Storm眼科研究所的Pandey博士认为可能有两个原因：第一是角膜敏感性有差异。有很多因素对角膜的敏感性有影响，比如：角膜敏感性随着病人的年龄增大而减退，这种减退在65岁以上老人尤其明显。从角膜中央到周边部，敏感性减低，角膜的表层部分的敏感性最低。 考虑到角膜不同区域敏感性有差异的解剖因素，手术中可以减轻疼痛。有资料表明非白种人的角膜敏感性比白种人的明显要低，暗褐色眼睛的印度人、中国人和黑人的角膜敏感性是蓝眼睛的白种人的四分之一，所以不同人种的眼睛所需的麻药的剂量可能不一样。还有，经常暴露于紫外线下可以使角膜敏感性明显降低，如印度这样的发展中国家的人群，因暴露于紫外线的机会较多，所以其角膜敏感性较低。术中通过使用冷平衡盐液会使局部温度下降也可降低角膜的敏感性。