牙髓炎病因、分类、诊断及治疗

  X线片可有异常改变 （膜腔增宽、硬板破损） 己穿髓但有活力   五、鉴别诊断 深龋牙龈息肉深龋无自发性痛仅有激发痛深龋未穿髓慢性牙髓炎有可能穿髓X线显示慢性牙髓炎尖周已有膜腔增宽硬板破损 慢性牙髓炎牙有深龋重度缺损或牙周病变   （六）治疗方法 切髓术（年轻恒牙） 去髓术（单根牙、多根牙） 干髓术（复杂的多根牙） 慢性牙髓炎急性发作   （一）病因 龋病、牙周病和其它牙体慢性损伤， 外加某种诱因而致急性发作发病条件引流不畅刺激加强抗力减弱   （二）病理 在慢性炎症反应的基础上，局部血管扩张、充血、渗出、水肿，急性炎症细胞浸润增多。   （三）临床表现 自发痛突发性、间歇性、不定位性（尖锐性、跳动性、疼痛，间歇性→持续性疼痛） 放散性疼痛   （三叉神经分布的区域） 刺激后痛加剧（冷刺激、热刺激疼痛加剧） 剧痛成因髓腔高压内源性致病物质作用血清素缺氧、神经敏感性   （四）诊断要点 疼痛的特征（病史）牙体硬组织或牙周组织状况辅助检查（x线检查、电活力测试等）龋源性 牙周源性   患牙的确定 病史 患侧 对侧 活力试验 X线片 封闭   （六）治疗方法 应急处理：局麻下开髓，减压引流药物止痛（丁香油酚液）指压穴位止疼 治疗：后牙 ——干髓术 前牙 ——去髓术

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