鼻窦炎
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2006-07-21 21:46:23
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[诊断要点] 一、详细询问和分析病史如急性鼻炎化脓期过后而鼻涕仍未减少，或急性鼻炎愈合，体温又回升，全身不适，应考虑鼻窦感染。 二、检查鼻窦局部有无压痛或叩痛。急性鼻窦炎压痛或叩痛明显，慢性鼻窦炎则不明显。 三、头痛急性期明显，每一鼻窦往往各有其在头部某处定位、定时的疼痛。慢性鼻窦炎的头痛多属毒素性，病情缓慢，头痛不明显。常为头昏、脑胀、视力下降、精神不易集中，昏头欲睡等。 四、上颌牙齿的疾病常易累及上颌窦引起慢性炎症。鼻涕为纯脓性而带有特殊恶臭气味，为齿源性上颌窦炎的特征。 五、详细检查鼻腔注意有无引起鼻腔阻塞及鼻窦引流障碍的原因，如鼻中隔弯曲、鼻甲肥大、鼻腔肿物、过敏性鼻炎等。 六、判断鼻腔内脓液来源应使用麻黄素溶液收缩鼻腔粘膜，作体位引流，以助诊断。 七、注意变态反应引起的鼻窦炎。 八、诊断性上颌窦穿刺上述方法对上颌窦疾病诊断不明确时，可作诊断性穿刺。 九、一般情况根据临床资料分析诊断，必要时可作鼻窦x线照片、CT扫描及鼻窦镜检查。 十、注意有无引起邻近器官的合并症，如眶内与眼球，颅内并发症等，或下行感染，或作为脓毒症病灶引起全身病变。 [治疗要点] 一、一般全身治疗 急性期对症治疗，镇痛退热，应用中草药或抗生素滴剂消除炎症。 二、改善鼻腔及鼻窦的引流，使用血管收缩剂滴鼻。 三、负压置换术适用于慢性鼻窦炎，特别是后组鼻窦炎或全副鼻窦炎时，高血�