原发性青光眼
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2006-07-27 13:01:55
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急性闭角型青光眼 [诊断要点] (一)急性发作期 1突然起病，眼胀痛，并同侧偏头涌、虹视。 2.视力锐减、甚至达指数或光感。 3.眼压升高6.6kPa(50mmHg)以上，眼球坚硬。 4.眼部充血，呈混合性，常伴球结膜和眼睑水肿。 5.角膜雾状水肿，混浊，有后弹力层皱褶及色素性KP 6.前房浅、房水混 7。瞳孔非正园形扩大，一般为垂直椭园形散大，对光反射极迟钝，可有虹膜色素脱落。 8.房角镜查：见前房角关闭(滴甘油后查) 9.与急性虹膜睫状体炎、急性结膜炎鉴别。 (二)缓解期 1.有急性发作病史 2.瞳孔不同程度扩大，对光反射迟钝。 3.虹膜呈节段性萎缩，或呈弥漫性色素脱落。 4.晶体前囊下青光眼斑的出现。 [治疗要点] 原则上应手术治疗为主，药物治疗为辅。 (一)药物治疗用于急性发作时或暂不宜手术的病例。 1.缩瞳剂：匹罗卡品眼水点眼。 2.肾上腺能受体阻断剂；噻吗心胺眼水点眼。 3.碳酸酐酶抑制剂：醋氮酰胺口服。 4.高渗脱水剂：50%甘油盐水口服，25%甘露醇静滴。 5.球后封闭，(二)手术治疗 3.慢性期患者，应作滤过性手术或小梁切除术。 4.临床前期和缓解期，最好作虹膜周切，预防急性发作。