子宫肌瘤――看不见的隐患
“对不起，什么是粘膜下肌瘤？”王女士打断了我的话。 “对，应该加以说明，根据肌瘤的部位和生长方式，可以将肌瘤分为壁间肌瘤 、浆膜下肌瘤和粘膜下肌瘤。子宫壁是由纵横交错的肌纤维构成的，它的外表面是 浆膜层，内衬是粘膜层或称子宫内膜。肌瘤当然是从肌层长出来的，多为壁间(内 外壁之间)肌瘤。也可以向内突出，形成粘膜下肌瘤，还可以向表面伸张开成浆膜 下肌瘤。有时长成一个新的实体，仅有一蒂与子宫相连。粘膜下肌瘤常可带蒂而垂 到阴道里。以上三种形式也常同时存在。 子宫肌瘤大小不一，有的硕大如头，有的细小如珠；数量相差悬殊，有单发与 多发之别，多发可达数百之众。肌瘤在子宫到处为“家”，常在宫体前后及底部， 但也会在子宫角和子宫颈作梗，起到特别坏的作用，比如致不孕。 子宫肌瘤的一个主要症状是压迫，增大的子宫向前压迫膀胱，可有尿频、排尿 困难；向后可压迫直肠，表现为便秘或大便困难。也可发生腹痛，大约有1/4的 病人有此症状，尤见于粘膜下肌瘤者。这个现象很有意思，一个粘膜下肌瘤在宫腔 里，子宫便会收缩，似乎要努力将其排除出去，亦如娩出胎儿，形成拉长的瘤蒂， 脱垂到阴道里。这种病人月经多，出血淋漓，腹痛明显。在门诊，年轻医生往往因 为病人说有出血而不敢检查，其实，阴道用窥具一撑开，便可看到球形的肌瘤。 子宫肌瘤的一个常见问题是不孕，约占20%―30%，这可能是因肌瘤位置 在子宫颈或偏于子宫角，影响了输卵管的通畅。 说到子宫肌瘤的病因，现在尚不清楚。有人认为和雌雄激素水平高或慢性盆腔 充血有关，妇女在各个年龄都可发生这种疾病，甚至在少女。当然，在绝经后肌瘤 将不再发展，但有人说它可以萎缩或消失，这个说法恐怕过于天真了。 “听说肌瘤可以发生变性，特别是恶性变。这不很可怕吗？”王女士的丈夫看 来很在行。
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