氧输送和氧耗
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2006-07-22 18:18:20
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基于上述认识，我们即可以对循环状态作更深入和本质性的了解和判断，并以纠正外周缺氧作为目标指导治疗；①混合静脉血氧饱和度（SvO2）下降虽然未必一定合并外周缺氧，但至少提示DO2已有相对不足和濒临缺氧的风险，因此治疗上应尽可能提高DO2。如果SvO2下降同时伴有高乳酸性酸中毒乃至出现其它缺氧的临床表现，则必须努力提高DO2；②但有时SvO2并不能真实反映氧合情况，某些病例在外周已存在乏氧代谢时并不表现SvO2降低（原因在后文解释），因此有必要进一步考察DO2和VO2的关系。具体方法是：通过改善肺功能提高SaO2、纠正贫血、增加补液或强心中的任一措施，“点滴式”地逐步提高DO2，同时观察VO2的变化。如果VO2追随DO2提高而提高，即表示DO2仍不敷外周氧需求并必然伴有外周氧供不足，故不应中断提高DO2的努力，直至VO2脱离对DO2的依赖；③任何改善循环的努力均应在乳酸逐渐恢复正常中得到体现。但乳酸水平也会受许多非循环因素的影响，且由于乳酸半衰期较长（60min至18h）而不能即时反映循环变化的结果，因此乳酸检测并不能取代前述的观察和方法。 本新闻,当前在第1页12
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