北京协和医院揭示中国艾滋病患者经HARRT后免疫重建的规律
2006年01月26日 《中国医药报》 8俗称“鸡尾酒”疗法的艾滋病治疗方案（HARRT），经许多国家临床证明能显著降低艾滋病的发病率和死亡率，并能重建患者的免疫功能。但该疗法对我国艾滋病患者的治疗效果如何？能否重建我国艾滋病患者的免疫功能？北京协和医院感染内科艾滋病诊疗中心李太生教授等日前完成的有关临床和实验研究，对这些问题给出了非常乐观的答案：“鸡尾酒”疗法不但对我国艾滋病患者具有较好的疗效，而且能够有效地重建其免疫功能，从而使艾滋病患者长期存活。该研究还揭示了经“鸡尾酒”疗法治疗后，我国艾滋病患者免疫重建的规律。 目前，国际上大的艾滋病研究中心所采用的艾滋病检测方法是血浆艾滋病病毒（HIV）载量检测法。艾滋病在免疫病理方面的改变，主要体现在标志免疫功能的CD4+T细胞数的减少和CD28细胞功能的减低，以及异常免疫激活细胞CD38、DR的增加上。 李太生等选择在北京协和医院感染内科艾滋病诊疗中心规律随诊和治疗12个月的103例中国成年艾滋病患者作为研究对象，并依据患者基线CD4+T细胞计数，将其分为CD4+＜100个/微升组和≥100个/微升组，然后观察、统计和分析两组患者在开始接受“鸡尾酒”疗法治疗时及治疗1、3、6、9、12个月月末的血浆HIV载量、T细胞亚群、体征和生化指标的变化。结果他们发现，经过12个月的治疗后，103例患者的体力、精神状况等均有不同程度的改善，可从事正常体力活动，没有复发和新的机会性感染发生；60.2%的患者血浆HIV载量被成功控制在检测不到的水平，27.2%的患者血浆HIV载量被控制在50~500拷贝/毫升；患者的CD4+T细胞计数平均增加了168个/微升，这一增量比欧洲2002年报道的数据还多出18个/微升，证明“鸡尾酒”疗法对我国艾滋病患者具有较好的疗效，能使患者长期存活并实现有效的免疫重建。但该研究也发现，在治疗期间，103例患者中有39例患者发生了以肝毒性、外周神经炎、白细胞减少、胃肠反应和脂肪异常分布等为主的治疗相关不良反应，提示临床医生对此应高度重视。 本项研究还揭示了我国艾滋病患者血浆HIV载量、T细胞亚群在以“鸡尾酒”疗法治疗12个月中的变化规律：血浆HIV载量的快速下降是在头3个月内实现的，尤以第1个月下降得最为明显；CD4+T细胞计数在第1个月内增长最快，以后缓慢增长，早期以记忆表型快速增长为主，后期以纯真表型缓慢增长为主。