美国晚期老年痴呆症患者放弃维持生命治疗病例分析

2005年08月19日 中华老年医学杂志 2005 Vol.24 No.4 P.300-304 6 （香港）为了分析美国老年痴呆症患者放弃维持生命治疗的决策，研究者对美国某老年痴呆症专科护理中心 (BDSC) 的10个病例作纵向性研究，分析北美文化及医疗照护文化对放弃维持生命治疗决策的影响。结果 BDSC有2个放弃维持生命治疗决策的模式：(1) 尊重患者意愿，预立遗嘱放弃维持生命治疗；(2) 考虑患者的生存质量，预立遗嘱放弃维持生命治疗。放弃管饲及放弃抗生素治疗的考虑不同，前者基于共识的信念，后者是对生存质量的考虑。可见 BDSC所倡议的照护模式得以实践，显示对传统医护价值有三方面的转变。一是当老年痴呆症到了晚期，接受患者已步入死亡的事实；二是将传统医护焦点从拯救生命转变至重视生存质量；三是专注临终关怀，并竭尽所能，让患者在生命最后的一段日子得到最好的照顾。