媒体追踪：老百姓为什么一定要去大医院
背 景 老百姓看病都去大医院 据新华社报道，近日，记者在北京几大著名医院采访，体会到“全国人民上‘协和’”的艰难与无奈，这是我国医疗资源分布不均衡的一个缩影。其实，一个看病难，一个看病贵，焦点都在大医院。 医疗体制存在的弊端，包括大处方、高设备依赖、过度医疗等主要集中在大医院。 辨 析 大医院迷信是如何形成的 事实上，目前的“大医院迷信”确有很高的迷信成分。我认为，出现这种局面的根子在医疗体制，主要表现为三个方面： 一是医疗投资体制的马太效应。据卫生部提供的数据，目前全国80％的医疗资源集中在大城市，其中的30％又集中在大医院。与此对应的是，乡镇医院和农村卫生所生存艰难，全国乡镇卫生院三分之一倒闭，三分之一亏损，三分之一维持。 二是医疗管理体制落后，医疗机构准入门槛太高，导致全国绝大部分医生被各种医疗机构特别是大型医疗机构吸纳，独立开业的医生很少。同时，医疗等级评选制度也进一步加剧了大医院对医生的吸纳和患者对大医院的迷信。 三是医疗保险体制落后。在西方，保险公司的医疗风险控制是通过控制医生来体现的，我们则是通过控制病人来体现。前者迫使医生主动控制医疗成本，否则保险公司就不指定客户给他———这是最科学合理的成本控制方式，因为没有谁比医生更了解患者需要怎样的“必要治疗”；后者则试图通过限制病人获得完全、必要的医疗服务来控制风险，导致病人不能获得必要的医疗服务，而医生则千方百计加重病人负担。这样的结果，导致患者和保险公司、患者和医生之间的高度不信任，使有效的保险需求和有效的医疗需求双双不足。 改革医疗管理体制，打破行业垄断，让医生独立起来；国家医疗投资体制不能锦上添花只能雪中送炭；改变保险公司的风险管理模式。多管齐下，我们的医疗事业一定可以走在患者受益、医生收入和职业声望提高、保险公司赚钱、国家管理轻松、政府投入节约的多赢轨道上。