科技部医保课题组熊茂友:医院转制谁点菜谁埋单
也正是由于是别人“埋单”，因利益驱动，通常医院会设法鼓励医生多“点菜”，点贵“菜”但不一定是好“菜”，这就是“看病贵”的最根本原因所在。 要解决这个问题，只能通过公平、合理的市场竞争而不是靠行政手段，把医院做强做大，并加速医疗服务集团和社区卫生服务组织的建设，让老百姓获得更加优质、方便、周到的医疗、保健服务；能让医院更看重药品质量，而不是药品回扣，能让制药企业把更多的精力和经费由药品营销攻关转向提高药品质量和真正新产品的研发上，从而推动我国的制药企业健康、快速发展，让老百姓吃到质优价廉的放心药。 《21世纪》：要形成医院“点菜”医院“埋单”机制，肯定会遭到有关方面的反对，如何保证这种模式的可操作性？ 熊茂友：为了避免该模式对现有体制的冲击，从而平稳过渡，可大致分三步走： 第一步，在全国省会以上大城市，尤其是北京、上海、沈阳等全国特大城市，用“413”健康保险模式机制创办一批“413”平民医院，首先解决一大批大城市贫困人群的基本医疗保障问题。具体做法是在这些大城市选择一些医疗条件较好，但目前业务并不饱满的综合性医院作为贫困人群的定点医院。 由政府经办机构将医保费用根据“节流、薄利、双赢”的原则，商定一个让双方都能接受，相对合理的费用标准，再按人头将医保费用和医保责任包干给这些医院，费用超支不补，节余归医院。如果参保人不满意每年可以重新选择其他医院定点。 这些贫困人群的保费采用“三个一点”的办法解决：一是自己出一点；二是通过控制浪费节流一点实际是一大块；三是政府补一点。对特困人群政府可以提高补贴标准。之所以首先选择省会以上大城市，是因为大城市的贫困人群规模大，13