“浙江承诺”有望破解医改困局

　　无论一个社会多么辉煌，只要他的领域上存在着“看不起病”的群体，就意味着这种辉煌是跛足的——穷人在疾病前的选择常常是检验一个社会健康程度的社会性标杆。

　　最近浙江省正努力通过医疗救助的制度安排攀登这个标杆。

　　为了有效解决困难群众的看病难问题，省政府最近正式发出《关于加快建立和完善医疗救助制度的通知》，决定对患大病而又符合救助条件的困难群众实行救助。

　　政府把对困难群体的医疗保障纳入年度财政预算——无疑，对于中国当下的医疗改革，“浙江承诺”走出了有突破意味的一步棋，找准了“合乎最少受惠者的最大利益”这个改革点。

　　医改困局最大弊端在于，作为在疾病面前最脆弱的群体——贫困群体成为历次改革的盲区，市场化也罢，社会合作也罢，他们都未从中有大的受益。

　　无疑，对于医疗改革，市场化的路子是对的。但我们要明白，政府不能把任何人都置于市场化的压力之下，比如说一部分贫困人群就难以承受市场化之重，政府有必要为他们开辟一块不受冲击的保护带：无论市场上药价有多高，他们在受疾病困扰时能接受到有效的医疗，这是他们的应有权利。

　　医疗改革的困局正在于此：我们寄望于市场能包办一切。其实市场的逐利本能决定了其不可能成为公众健康坚实的堤坝，政府必须掌住“最少受惠者的最大利益”这个公平的舵。

　　经济学家阿玛蒂亚－森在研究历史上的饥荒时，发现了下述很清楚的事实：历史上所以有许多饥荒发生，并不是因为物品十分匮乏，而是因为弱势群体对食品的应得权利得不到制度安排的保护。

　　无疑，“浙江承诺”破了这个题。政府为城乡最低生活保障对象、农村五保对象和城镇“三无”人员以及市、县(市、区)其他应当救助人员的看病买单，最少受惠者的最大利益得到了保障，建立在这个基础上的医疗改革就有了公平的起点，市场化也没有了后顾之忧。