药品降价格未触根本医药分离才是治本之策
5月31日，国家8部门出台《关于进一步整顿药品和医疗服务市场价格秩序的意见》，向高烧不退的药价亮出“八道金牌”。 如果单纯从药品价格管理角度看，此番推出的“国八条”既有针对性，又有严厉性。比如，明确了政府定价范围药品的限价幅度，将县及县以上非盈利性医疗机构销售药品实际加价率严格控制在15%以内。加强了市场调节价药品价格监管，推行由生产企业在药品零售外包装上标示建议零售价格的制度。同时，通过制定药品临床应用指南，规范医院诊疗和用药行为。等等。 然而，如果放眼整个医药产业链便会发现，“国八条”仍停留在“就价格谈价格”层面，未触及到“以药养医”体制。经验表明，面对高烧不退的药品价格，国家有关部门曾多次开出降价药方，结果却收效甚微。其中一个重要原因是，这些“药方”未彻底解决“以药养医”这一体制顽疾。 表面上看，药价虚高似乎是流通环节惹的祸，其实，“以药养医”体制才是导致药价虚高的罪魁祸首。 “以药养医”体制使医院产生追求药品价格上扬的内在冲动。据《2006年医疗卫生绿皮书》透露，“目前大医院药品收入平均约占医院总收入的50%至60%，一些基层医疗机构的这一数字已高达80%至85%”。本应以医术生存的医院，却“驱本逐末”以卖药为生。在利益驱动下，医院和医生成为药品价格上涨的既得利益者和推波助澜者。有一句经典的话这样说道：“有百分之十的利润，资本就蠢蠢欲动了；有百分之百的利润，资本就忘乎所以了；而有百分之三百的利润，那么上绞刑架的事都干得出来。”可见，利益驱动是最大的驱动。在利益驱动下，什么事情都可能发生。前不久发生的“哈尔滨天价费用事件”就是一例。 “以药养医”体制让医院埋下了追求高额利润的“恶种”，而医疗市场的特殊性，为“恶种”提供了孳生蔓延的“空气和土壤”。 在医疗市场，医患之间几乎不存在价格博弈，这将使医院在敛取高额利润时更加隐蔽。比如，一个人得的病有多重、适合吃什么药、治病的合理价格等关键信息，完全掌握在医院或医生手中，患者只是被动接受者，根本无法参与博弈。医疗市场天然存在的信息不对称，使医院或医生可以在“15%的加价率”上大做文章，通过多开药、开贵药的办法，明目张胆且“合理合法”地赚取不义之财。