糖尿病营养与饮食疗法
糖尿病
每年，约有1600万美国人罹患糖尿病，却有一半的人自己不知道。糖尿病是由于胰脏所分泌的胰岛素不足所造成的。缺乏胰岛素，体内无法利用葡萄糖，因此造成血液中的葡萄糖量过高，而组织所吸收的葡萄糖量过低。这种糖尿病又分为两型：第一型称作少年糖尿病(或胰岛素依赖型)，第二型是指那些成年时期所发生的糖尿病。
第一型的症状包括暴躁、频尿、口渴、呕吐、体弱、疲劳、容易饥饿。此型糖尿病主要见于儿童或年轻人。患者可能瞬间地由正常状态(有胰岛素反应)转为昏迷状态。此病早期的征兆是饥饿、头昏、流汗、头脑不清、心悸、嘴唇麻痹或刺痛。如果未加以治疗，患者可能还会产生双重影像、颤抖、无方向感、可能作出奇怪的动作，最后可能失去意识。当发生这些症状时，立即吃糖果、喝汽水、或任何含糖的食物，可使血糖浓度回到正常。
第二型也就是成人型糖尿病较常见于有此家族病历的人。其特征包括视线模糊、发痒、口渴、头昏、肥胖、疲劳、皮肤感染、伤口复原缓慢、足部刺痛或麻痹。这些症状通常出现于中年以后。此型糖尿病与饮食有关，而且并不一定需要胰岛素。肥胖症是此型的主要因素。
其他糖尿病的征兆包括类似感冒的症状、腿毛脱落、脸毛增加、全身各部长黄色小肿块(即胆固醇黄瘤)，及阴茎的皮肤发炎。糖尿病与动脉血管硬化症有关。
如果不接受正确治疗，糖尿病不但有致命危险，也可能对眼睛、肾脏和血管产生严重危害。I型糖尿病必须用胰岛素治疗，把血液中的葡萄糖浓度控制在一定范围内。Ⅱ型糖尿病则可以饮食和运动双管齐下，帮助身体让胰岛素的功能运作地更好，医师也可能会建议你减重。高达90％的第二型糖尿病患者体重过重，增加身体对胰岛素的抗拒性。如果饮食、运动和减重都无法控制，或是你的糖尿病较严重，你可能必须口服降血糖药或是注射胰岛素，控制血糖浓度。
营养与饮食疗法
●糖尿瘸的饮食疗法
传统的糖尿病饮食指南疗效不大，它所根据的理论基础是，由于淀粉会释放糖分，绝大多数的淀粉食物都应该禁止。很不幸的是，这也意味着有些最健康的谷类、豆类，以及蔬菜也一并遭到摒弃，结果病人尽吃一些高脂肪与高蛋白质的食物，而食物中的脂肪会使胰岛素功能失常的情况加剧，过多的蛋白质则会使肾脏衰败的情况更为恶化。
另外一种较新的食物疗法则严格规定一定分量的牛奶、水果、蔬菜、淀粉、肉类与脂肪，尸过医生建议的剂量。
①维生素B12
为了确保均衡的营养，必须服用维生素Bl2。你可以服用普通的综合维生素、营养强化的豆浆或麦片粥，或是每天服用一粒五毫克的B12维生素。
②维生素B6
如果神经疼痛依旧持续，可以试着服用维生素B6，在医生指示下，每天服用50至150毫克，并请医生随时注意你的进展。高剂量的B6有毒，必须在医师的监督下使用。
③铬G．T．F．
c．T．F．意即葡萄糖耐受因子，药店有售。它似乎能增强胰岛素的作用。焦油酸铬是最易取得的形式。许多种形式的铬均来自啤酒酵母，因此有白色念珠菌或对酵母菌过敏的人，应避免来自酵母菌的铬。
④烟碱酸
它能帮助增强铬的作用。在用正餐的期间服用。然而，高剂量的烟碱酸可能有害，尤其对糖尿病患者，因此应限制用量，并受医师的监督。
⑤L—肉碱及L—麸胺硫胺
每天2次，各500毫克，空腹使用。促进脂肪代谢。避免使用L—半胱胺酸，
因其干扰细胞吸收胰岛素。
⑥葡萄糖甘露醇或guar树胶
配大量的水，并在硬化以前迅速喝完。好的纤维来源，并促进脂肪代谢。
⑦肌醇
是含于卵磷脂里的维生素B。肌醇有助于保护神经免受高浓度血糖的损害。
⑧维生素C
这种维生素有助于抗感染、伤口复原、及形成胶原蛋白(体内的蛋白质构成物质，见于各组织)。
⑨锌
锌对糖尿病患很重要。它有益于免疫力及组织的修护。焦油酸锌或葡萄糖酸
锌的形式最佳。
⑩镁
糖尿病患者容易经由肾脏流失镁。镁对细胞的能量制造是非常重要的。服用箝合形式的镁。
⑩硫胺素(维生素Bl)
Bl对糖类的代谢尤其重要。
⑩蒜头精胶囊
糖尿病人较易发生霉菌感染，因为霉菌容易在高糖的环境中繁衍。蒜头能抑制霉菌生长。无臭的蒜头精胶囊是最佳的选择。
⑩嗜酸菌
此菌有助于维持肠内有益的院芏喽鳌７逝挚赡芟骷跻鹊核氐氖芴澹固抢辔薹ń胂赴Ａ粼谘褐小Ｈ绻愠兀臣霸硕馨镏慵跚崽逯丶笆寡腔指凑Ｅǘ龋饪赡芫褪悄闼枰摹Ｓ惺焙颍阒恍杓跎�2～5公斤，即可控制血糖
●勿走极端
或许你用尽各种时下的减肥餐，甚至尝试禁食，结果仍无法减轻体重。资料显示，糖尿病人较难减轻体重。
对不依靠胰岛素或抗糖尿病口服药的第二型糖尿病患而言，禁食一天对他们可能不算危险的行为。如果你可以用饮食及运动控制你的糖尿病，则禁食无害，但可能也无益。只禁食一天，不会使你消耗半公斤的脂肪。危险的是，你可能在第二天吃太多，而过度补偿。有太多人省略早餐及午餐。然后，在晚餐时大吃——顿。减肥餐、禁食、省略正餐都不是办法，而且迟早会使你的糖尿病失去控制。
●家人应共同参与
如果全家人无法配合改变营养方式，占帮助改变患者的饮食习惯及控制体重，那么，糖尿病人可能很难独自从事改善。
●少量多餐
糖尿病患者的身体较容易处理少量的食物，因为食物愈少，处理食物里的葡萄糖所需的胰岛素也愈少。有些糖尿病饮食计划指定一天三小餐加上1～2餐小点心(在两餐之间吃)，如一根黄瓜或几块饼干。
●使用代糖
研究显示，当蔗糖及白糖与淀粉等量使用时，较不会像其他淀粉(例如马钤薯粉及面粉)那样提升血糖。因此，假如你的糖尿病控制良好月．未过度肥胖，可以使用少量的精制糖。否则，应该选择代糖。阿斯巴特(一种糖精)及糖精是无热量甜味剂，而果糖及山梨醇是有热量的甜味剂。
●谨慎使用果糖
糖尿病控制良好的人，町以使用果糖及山梨醇，不会有大碍。果糖是有热量的甜味剂中最不会提升血糖的。但是，胰岛素存量低的人若使用果糖，将提升三酸甘油酯(脂肪)的浓度。大量地使用果糖及山梨醇，皆可导致下痢。
●握防甜昧剂中的热量
热量高的果糖及山梨醇(在体内分解后，形成果糖)均见于水果中，它们不能当作无热量甜味剂的代替品。
●限制酒精用量
低热量啤酒及不甜的葡萄酒较适合糖尿病患者，因它们的碳水化合物含量较低。
●维护口腔清洁
糖尿病患者必须维护口腔清洁，因为糖尿病患者特别容易受感染，他们也较容易发生牙龈疾病。这是一种细菌感染。一般人所作的每一项牙齿保健，糖尿病患者更需确实地做到。要较常去看牙医，尤其需仔细地刷牙及使用牙线，以清除齿垢及防止齿石的产生。
●假牙必须咬合适当
咬合不当的假牙、牙桥或牙冠会引起口腔溃烂，这可能导致严重的问题，因为糖尿病人的伤口不易复原。因此，糖尿病人不适合使用较新的技术，例如牙齿移植。
●保护好你的脚
除了胰岛素之外，糖尿病患者最弱的一环是足部。由糖尿病引起的神经受损会减低疼痛的感觉，使糖尿病人可能未察觉足部已受伤。
血管受损意味着受伤及感染不易复原，一个小疮可能变成坏疽，导致患部的切除。糖尿病患者必须特别注意足部的情况。
定期检查足部：检查你的脚，一天2—3次。如果你的视力不佳，请别人帮你检查。确保足部无发红、瘀青、割伤、水疤、裂痕、发热、肿大、或感染。
保持干净：每天以温和香皂彻底清洗足部，并将它们拍干。在脚趾间撒些爽足粉，并经常更换袜子。
爱护足部：将脚趾甲修短、修齐。若有香港脚或其他毛病，应立即处理。用轻石磨除硬茧，勿让足部浸泡过久。
冷天记得保暖：但勿用热水瓶或热敷袋，因为它们可能烫伤你的足部，而你却毫不知情。
确保穿鞋舒适：研究指出，慢跑鞋比一般订做的昂贵鞋子还适合糖尿病患者。今天，慢跑鞋或步行鞋已成为“足部支撑系统”的一部分。
勿忘了穿袜子：在你套入鞋子之前，勿忘了穿袜子。
●轻微低血糖症的自我疗法
当血糖降得太低便发生低血糖症。为了降低血糖至正常浓度，糖尿病患者尤其容易发生低血糖症。成人型糖尿病患者通常因省略正餐或延迟用餐时间、或激烈运动而引发低血糖症。
轻微低血糖症的症状包括嘴巴麻痹、皮肤湿冷、胸部有颤动的感觉和饥饿。自我治疗即服用现成的糖类。喝甜的饮料，如，柳橙汁或汽水，或吃一个糖果，并随身携带糖果，以防万一。
●减轻生活压力
压力及焦虑可能使糖尿病的控制出现两极化。有些人的血糖将窜升，有些人则骤降。而且，当糖尿病人感到沮丧或焦虑时，他们往往无法遵循原来的控制计划，使摄取脂肪及糖类的坏习惯故态复萌。
糖尿病因其长期的心理及生理需求，而成为一种很有压力的疾病。以下提供一些能帮助你自己减轻压力的方法。
①放松身体
用放松疗法及认知疗法来控制糖尿病，可能会有帮助。有关控制呼吸法及视觉想像法的放松技术，可请教专业人士或参考相关书籍。
②改善你的观点
有些糖尿病患者太过专注于疾病，他们将自己标定为糖尿病患者，并对周围的事物失去兴趣。其次，你需要在生活中增添趣味，以改善你的人生观。做些你喜欢做的事，例如，给自己买件新东西、打电话给很久未联络的朋友，养养花、钓钓鱼等，可以天天或一周作一次。
●经常验血
验尿对第二型糖尿病相当不准确，因为在糖流入尿液之前，你可能已有相当高的血糖。尤其当你的年纪较大时。验血可以在没有任何症状下告知你有高血糖。
如果你的糖尿病轻微或控制良好，或许无需一天验四次血。但你仍需向医生咨询，要多久验一次，及如何准确地检验。
●谨慎用药
有些含糖分及其他成分的成药可能于扰血糖的浓度。记得检查标签上是否有针对糖尿病患者所提出的警告。若不确定，可以请教药剂师，并在服用成药后，观察自己有什么反应。当然，若有问题，应向医师咨询。
以下是一些需注意的成分：
①阿司匹林
服用大量阿司匹林以治疗慢性疼痛，可能导致血糖下降。偶尔服用少量，例如，头痛服用2粒阿司匹林，则无需担心；
②咖啡因
咖啡因是食欲压抑剂里的主要成分，大量服用时，会提升血糖。许多头痛及感冒药也含有咖啡因。
③麻黄素或肾上腺素
这些物质是治疗呼吸疾病的配方，但它们可提升第二型糖尿病患的血糖浓度。鼻腔喷剂或感冒药中所含的有些成分也会升高血糖。
●危险信讯号
糖尿病人如果出现下列危险状况，需要送医治疗：
*低血糖症、高血糖症和受伤。在某些情况下，糖尿病患者感染流行感冒，也需要看医生。
*低血糖症即血糖降得太低。症状轻微时，可以自行处理。严重的症状包括头痛、头脑混淆不清、好挑衅的行为、或无意识。应立即送急诊室，接受葡萄糖的静脉注射。如果你经常发生低血糖症，应看医生，因为你可能需要改变控制疗法。
*高血糖即血糖窜升过高。其轻微的症状包括频尿、食欲过旺或过度口渴、视觉模糊、或头牵。严重的高血糖症状包括食欲不振、胃痉挛、恶心及呕吐、虚脱、疲劳、急速深呼吸及昏迷。
*糖尿病患者的伤，及皮肤溃烂(疮)很容易受感染，尤其是脚及腿等部位。应送医治疗。当你认为自己得了流行性感冒，应立即看医生；或如果有下列症状，应到医院的急诊室就医：
*呕吐或腹泻。
*尿液舍大量糖分及丙酮。
*血糖浓度超过200毫克。
*体温38℃或更高。
●医学小常识
糖尿病的自我测试
1．购买经化学处理的塑胶试纸。
2．刺破手指，将一滴血涂在此试纸前端。
3．一分钟后，将试纸上的颜色与颜色表对照，上面列有各种颜色所代表的葡萄糖浓度。(有许多电子仪器能分析出试纸卜所含的葡萄糖浓度，提供使用者实际的读值。)
有一种家庭用的血糖机称Glueometer 2。你只要用那装有弹簧的针刺破手指，将一滴血沾于试纸上，然后放进机器中分析，能立即测得血糖浓度。