骨质疏松的生化检查
实验室检查一般血清钙、磷都正常，有骨折时血清硷性磷酸酶稍增高。 在骨质疏松的诊断中，虽然有反映骨矿含量的骨密度检查，但影响骨密度的因素很多，不同解剖部位的测量差异较大，不能了解治疗前后的早期变化，价格昂贵应用受到限制。所以同样能反映骨代谢状态的生化检查越来越受到重视。生化检查中骨代谢标志物的测定可以反映出体内骨的代谢转换情况，有助于对骨质疏松的诊断和分型。如反映骨吸收的标志物明显升高，常见于绝经后骨质疏松。反映骨形成的标志物降低，常见于老年型骨质疏松。骨质疏松的生化检查包括与骨矿有关的生化检查和与骨转换有关的生化检查。 血清骨矿物质成分的测定 1、血清总钙和游离钙 钙是体内含量最多的阳离子，骨骼是体内最大的钙储备库。血钙在血液中主要以三种形式存在，即蛋白结合钙、离子钙和小分子阴离子结合钙。蛋白结合钙约占血清总钙的40％，小分子阴离子结合钙约占10％，这两种钙均无生理活性。离子钙约占血清总钙的50％，具有钙的生理活性。但不是所有离子钙均具有生理活性，离子钙中部分有生理活性称活性离子钙，另一部分无活性称非活性离子钙，后者在活化前无生理作用。离子钙能通过毛细血管进入细胞外液。 （1）测定方法与正常值 血清总钙：EDTA滴定法：2.2~2.6mmol/L。邻甲酚酞络合剂直接比色法：2.2~2.7mmol/L 血清离子钙：离子电极方法：1.12~1.23mmol/L （2）临床意义 血清钙升高：原发性甲状旁腺机能亢进、结节病引起肠道钙的过量吸收、维生素D过多症、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤骨转移等。 血清钙降低：成人佝偻病骨软化症、软骨病、甲状旁腺机能减退或不全、搐搦症、维生素D缺乏症等。 2、血清无机磷 （1）测定方法与正常值 硫酸亚铁磷钼蓝比色法：0.96~1.62mmol/L
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