ＰＩ类药换成奈韦拉平安全且减少了血脂异常

据一项前瞻性3年研究，HIV感染病人从蛋白酶抑制剂（PI）换成奈韦拉平是安全的，并降低了甘油三酯和胆固醇水平。但基线时甘油三酯超过1000 mg/dL的病人胆固醇水平未能达到正常。

作者、西班牙马德里自主大学的法兰迪兹古尔利诺（Manuel Fernandez-Guerrero）和同事让110名感染了HIV且没发现病毒负荷的病人从一种PI换成了奈韦拉平，其它核苷模拟药没作变化。

研究者在10月1日的《临床感染性疾病》杂志（Clin Infect Dis 2004;39:1024-1029）上报告，结束PI治疗最常见的原因是希望简化治疗（43%），然后是因为脂质营养不良（24%）、肾病（23%）和血脂异常（8%）。68位病人完成了3年的随访研究，其中96%一直没发现病毒负荷。换药12个月后甘油三酯下降75%，血清胆固醇下降25%。16人因为奈韦拉平的副作用退出试验，其中2人发展为急性黄疸性肝炎。

“头一年奈韦拉平所致的肝毒性有临床意义，多数病人在头12周内出现，但有些是后来才发生的”，作者写道，丙型肝炎病毒感染的病人更可能见肝毒性。另外，因为从PI换成奈韦拉平后血浆脂类水平通常未能恢复，作者建议部分病人可能还需要使用降脂药。