抗凝过度增加严重出血病人的死亡率和发病率

抗凝过度――常源于医嘱或药物监测出错――是抗凝药引起的大出血住院病人发病率和死亡率的显著、独立预测因子。

作者、美国波士顿布莱罕妇女医院的高尔德哈伯（Samuel Z.Goldhaber）和同事前瞻性地确定了101名连续因为华法林钠、未分级肝素（UFH）或低分子量肝素（LMWH）治疗出现大出血住到该院的病人，其中50人抗凝药使用过度，51人没有。

在7月26日的《内科学文献》（Arch Intern Med 2004;164:1557-1560）上研究者说，“我们的主要和最有趣的发现”是抗凝过度的病人60天时的死亡率（26%）明显高于不过度的病人（10%）。多变量分析中，抗凝过度是30天时非致命性事件（中风、心肌梗塞、低血压、重度贫血）和手术或血管造影干预治疗有力的独立预测因子，调整后的危险比分别为4.17和2.17。

抗凝过度组的平均国际标化比（INR）是4.1，非过度组是1.9（p