托吡酯单药治疗癫痫的临床观察
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2006-07-20 02:02:28
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托吡酯(Topiramate,商品名：妥泰，Topamax,以下简称TPM)是一种新型抗癫药物。自1995年在国外上市以来，进行了大量的临床研究，证实是较为有效的抗癫新药。 TPM抗癫有多种作用机制，包括：阻断电压依赖的Na+通道，减少样波发放；通过与受体或其亚基结合，增强γ氨基丁酸(GABA)的活性，减低谷氨酸(Glu)的兴奋性。TPM与传统的抗癫药物(AED)合用治疗成人部分性癫及难治性癫是有效的，亦有试验证明TPM单药治疗部分性癫有效。 本试验对TPM单药治疗癫有效剂量的预测，是依据过去我们对TPM加治难治性癫(IE)的经验和对药物交互作用药代动力学的了解。过去我们对IE治疗，是在原抗药(AED)的基础上加用TPM，这时有效剂量的中位值为200mg；如用AED为肝酶诱导剂(如卡马西平等)，虽TPM不影响原用AED的血浓度，但原AED为肝酶诱导剂就可减低TPM的血浓度(约减低40%左右)，再加上该单治大多为非IE，所以我们预计单药有效剂量的中位值为100mg/d。因此，我们采用TPM缓慢增量，达100mg/d作为有效治疗剂量的初步目标。 资料和方法 1999年3月至2000年6月在我院门诊就诊，经CT或MRI检查，除外颅内占位病变、血管畸形或其他进行性病变的癫患者31例，其中1例因用药9天体重减轻5kg而停药退出，故