脑出血的严重性如何
在脑血管疾病中脑出血当属最严重者，虽然其发病率只占其中的30%左右，但其病残率和病死率都较高。过去曾报告重症脑出血的死亡率几乎百分之百，近年来由于开展中西医结合抢救和手术治疗，病死率已降至50%左右，但仍比脑血栓形成为高。 脑出血的严重性与出血部位及出血量多少有关。最常出血的部位是大脑半球内(包括壳核出血、丘脑和脑叶出血)，其中壳核部出血占高血压性脑出血的55%，该部的豆纹动脉血管腔细而脆，并受高压血流的冲击，故易出血。其次为脑桥和小脑出血，但多为严重者，如大脑半球内出血量大，可破入脑室而引起继发性脑室出血，此时常表明病情严重。脑桥(即脑干部)出血约占全部脑出血。的2~10%，起病突然，常伴有头痛、呕吐、肢体麻木、呼吸不规则等，有的可出现高热、昏迷，检查可见瞳孔缩小、四肢瘫痪，大部分在24小时内死亡，是脑出血的严重类型。小脑出血约占脑出血的6%左右，属于暴发型和进展型者占70%，有头痛、眩晕、呕吐等症状，可突然出现昏迷，迅速死亡；属于良性型的小脑出血约占20%，易手术的适应症，手术治疗的成功率达50—70%。 脑出血的严重性常有以下几种情况： 继发性脑室出血：起病后患者迅速昏迷，提示出血量较大，扩展较快，出血破入脑室或血肿波及丘脑、丘脑底部和中脑网状结构，昏迷越深，死亡率越高。 其他：起病后24小时内出现高热，表示严重的脑出血影响了丘脑体温调节中枢的功能，常在数日内死亡。其他如呕吐频繁，甚至出现呕血或柏油样便，或四肢瘫痪，瞳孔散大，尤其是大汗淋漓，面色苍白，血压突然下降，呼吸促迫，肢体抽搐，所谓大脑强直发作都表示脑出血的严重性，死亡率很高。 一般根据病人的病情将脑出血分为极重型、重型和轻型三种。极重型病人多迅速昏迷，四肢瘫痪，瞳孔大小不等或散大，对光反应消失，眼球固定或分散，高热抽搐，血压由很高突然下降，呼吸不规则，有的出现肠胃道出血，肺水肿，多数在24小时内死亡。重型脑出血虽起病突然，但较极重型为缓，在数小时后完全昏迷，如抢救无效，多于一周内死亡。轻型脑出血也称为延缓型，病人意识多呈模糊或嗜睡状态，