脑出血所致头痛应如何处理
[
2006-07-20 02:06:05
]
一旦头痛患者确诊是由于脑出血所致时，应积极治疗脑出血这一原发病，对于脑出血的及时、正确的抢救治疗，是降低脑出血死亡率的关键。并应在抢救的基础上积极预防各种并发症，确保患者顺利度过急性期，具体处理原则如下： (l)保持安静，卧床休息：一般要求患者就近治疗，尽量避免不必要的搬动。同时密切观察患者血压、脉搏、呼吸及意识的变化，定期检查瞳孔以及生命体征的变化。 (2)保持呼吸道通畅：松解衣领，取下义齿，取侧卧位，清除口腔分泌物及痰液，必要时作气管切开术。同时给予低流量的混合氧气。 (3)保持电解质平衡：清醒、吞咽无障碍者可试进流质，每日总液体人量在2000毫升～2500毫升左右。明显意识障碍及吞咽障碍者，给予鼻饲，经静脉补充营养和维持水电解平衡。 (4)治疗脑水肿，防低颅内压：临床常用药物有甘露醇、山梨醇，以及呋噻米、激素等。一般是20%甘露醇125毫升～250毫升快速静脉滴注，平均6～8个小时重复1次。急性脑出血一般须脱水治疗 l～2周，具体根据病情而决定。但脱水时必须注意水、电解质的平衡，同时也应注意心、肾功能的变化。 (5)调整血压：血压高者，可用利血平0.25毫克～l毫克肌注，或25%硫酸镁10毫升深部肌注，使血压维持在2O千帕～22.7千帕/12千帕～14.7千帕之间。原则上降�