返流性肾病
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2006-07-26 15:24:04
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[概述] 返流性肾病是指某种原因引起的膀胱输尿管返流和肾内返流，导致肾脏疤痕形成，最后可以发展为终末期肾脏病而致尿毒症。 本病好发于婴幼儿及儿童，成人50岁以下亦可患本病，成人中以女性好发，尤其是妊娠妇女。其治疗有内科治疗及外科治疗，内科采用综合的对症治疗措施，以延缓尿毒症的到来。一旦发生尿毒症则应进行血液净化治疗，还可以进行肾移植。 [症状体症] 1.尿路感染：尿频、尿急、尿痛和发热，严重时表现为典型的急性肾盂肾炎； 2.高血压：是后期常见的并发症，也是儿童恶性高血压的最常见病因； 3.蛋白尿：多见于男性患者，虽然不严重，但提示已发展到肾内返流； 4.终末期肾衰：返流性肾病是幼儿终末期肾衰的主要原因之一，妊娠高血压综合征可以返流性肾病为首发症状，返流性肾脏病患者妊娠后可致肾功能迅速恶化。 5.其他：如多尿、夜尿、遗尿、发热、腹痛、腰痛、尿路结石、血尿等，原发性膀胱输尿管返流有家族性倾向。 [诊断依据] 1.反复发作的尿路感染患者有蛋白尿、高血压。 2.X线排尿期膀胱尿路造影检查发现有输尿管返流、扩张或/及肾盂、肾盏扩张。 3.同位素铸-99铸扫描发现肾脏萎缩和疤痕形成。 4.膀胱镜检查发现输尿管开口异形，特别是高尔夫球洞样开口。 5.儿童患者采用彩色多普勒检查输尿管开口位置发现异常。 [治疗原则] 1.制止尿液返流； 2.控制尿路感染及控制高血压； 3.手术纠正膀胱输尿管返流； 4.延缓尿毒症到来； 5.血液净化； 6.肾移植。