脑出血
[
2006-07-26 15:55:21
]
⑥脑室型者针尖样瞳孔、昏迷深、高热和去大脑性强直。 三、辅助检查： 1.颅脑CT可显示出血部位、范围、出血量，血液是否进入脑室系统，出血周围水肿及中线移位情况； 2.腰穿检查：脑脊液压力高，均匀血性脑脊液； 3.急性期可出现 一过性的周围血白细胞增高，血糖及血尿素氮增高，轻度蛋白尿和糖尿。 4.心电图可出现高血压心脏病相应异常改变。 四、鉴别： 有意识障碍者，应与可引起昏迷的全身疾病鉴别；有神经系统定位体征者，应与其他颅内占位病变、脑膜脑炎、闭合性脑外伤鉴别；还应与脑梗塞、蛛网膜下腔出血等脑血管病鉴别。 【治疗措施】 一、保持呼吸道通畅,避免不必要搬动,严密观察意识、瞳孔及生命体征变化。 二、吸氧及头部局部物理降温，可选择应用20%甘露醇、速尿、甘油及地塞米松等，降低颅内压。 三、经用降颅压药物后血压仍较高者，可用利血平0.5-1mg肌注或心痛定10mg舌下含化。 四、有凝血机制障碍者可用6-氨基已酸4-6g或抗血纤溶芳酸100-200mg静滴,2次/d。 五、先禁食1-2天，禁食期间每天补液2000ml左右(葡萄糖盐水500ml,葡萄糖液1000-1500ml,钾4g);2-3天后鼻饲牛奶,少量多次,逐渐加量。 七、恢复期可配合中药和针刺疗法，加强肢体功能锻炼，语言训练，控制血压治疗。
1