植物性毒物中毒--亚硝酸盐
急救处理 一、一般处理置患者于空气新鲜而通风良好的环境中，吸氧，并使患者绝对卧床休息，注意保暖。如此，轻症患者（高铁血红蛋白量在30%以下）便能自行恢复，因高铁血红蛋白大都能在24～48小时内完全转变为Hb之故。 二、清除毒物误服亚硝酸盐应及早洗胃及导泻，现场不能洗胃者，只要神志清楚，宜先作催吐。如中毒时间较长，可配合高位灌肠以清除残存毒物。 三、特效疗法1.亚甲蓝（美蓝）的应用 用法为1%亚甲蓝1～2mg/kg溶入25%～50%葡萄糖液20～40ml,于10～15分钟内缓慢静注，如症状仍不缓解，2小时后可重复一次。使用亚甲蓝时需用小剂量，因为小剂量亚甲蓝进入机体后即被组织内的还原型辅酶Ⅰ脱氢酶还原为还原型亚甲蓝，起到还原剂的作用，使高铁血红蛋白还原为Hb，从而改善缺氧状态；当大量亚甲蓝快速进入人体后，还原型辅酶Ⅰ脱氢酶不能使其全部还原为还原型亚甲蓝，此时亚甲蓝则为氧化剂，可直接将Hb氧化为高铁血红蛋白，故应特别注意。2.应用高渗葡萄糖液和大剂量维生素C如用50%葡萄糖液60～100ml加维生素C1～2g静注，或用维生素C1～2g加入10%葡萄糖液500～1000ml中静滴。维生素C可使高铁血红蛋白还原为Hb，而脱氢的维生素C又被谷光甘肽还原，以后又作用于高铁血红蛋白，如此反复不已，使血液中高铁血红蛋白浓度降低，但其作用不如亚甲蓝迅速和彻底。注射葡萄糖的目的，则为利用其氧化作用，以提高高铁血红蛋白还原过程中所需要的NADPH，故可作为治疗辅助剂。辅酶A和维生素B12也有辅助作用。 四 、对症支持疗法如应用细胞色素C，防治休克与呼吸衰竭等，病情危重经上述处理后紫绀仍明显者，可输新鲜血300～500ml，或行换血疗法。
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