奥来毒素中毒预防和治疗知识
在国内外常有由含奥来毒素的丝膜菌属蘑菇引起的中毒事件报道。丝膜菌属蘑菇引起中毒的主要成分是奥来毒素,在欧洲和北美有较多的因误食含奥来毒素蘑菇中毒事件的报道,在我国亦分布有含有这种剧毒成分的丝膜菌属的种类,但因人们对此类毒菌的认识不多,即使发生了由这种毒菌引起的中毒,也可能由于该毒素有较长的潜伏期而误诊。 1 含奥来毒素的蘑菇种类 含奥来毒素的蘑菇主要是丝膜菌属的一些种类,在欧洲和北美引起人们中毒的主要有3种丝膜菌,它们是Cortinariusorellanus,C.speciosissimus和C.splendens。其中C.orellanus在我国吉林和辽宁等地有分布,并曾在陕西秦岭地区发生严重的误食中毒事件,C.specioosissimus在我国陕西、四川、西藏等地也有分布。 2 中毒症状和机理 2.1 中毒临床症状表现 奥来毒素是一种作用缓慢但能致死的毒素。该毒素中毒的特征之一是有很长的潜伏期。因此患者经常不会想到此时的生病与前几天食用的蘑菇有关,所以通常会导致中毒误诊。丝膜菌属蘑菇中毒主要作用于肾。典型的中毒进展过程可分为4个阶段:(1)潜伏期,为食用后36小时到17天,潜伏期的长短与中毒的程度有关,潜伏期越短,中毒越严重,有中毒病例分析报道:轻微中毒,潜伏期10～17天,症状表现为口干舌燥、口渴、多尿,几天后很快恢复;中等程度中毒,潜伏期是6～10天,症状严重但没有严重的肾功能障碍,并且在3到4周就会恢复正常;严重中毒,潜伏期是2～3天,引起肾衰竭,死亡率高;(2)未进肾阶段,肠胃、神经和一般症状通常持续1周。症状表现为厌食、恶心、呕吐、腹疼、便秘、腹泻、突然发冷、打寒颤、发抖、嗜睡、痉挛;(3)进肾阶段,在未发生肾衰竭之前,出现多尿症状,其中有的出现蛋白尿、血尿、白血球尿。随后发展为急性肾亏或肾衰竭,出现少尿或无尿症状。在对死亡事件进行死组织检查或肾活体组织检查表明,肾小管间质发炎坏死;(4)恢复或后遗症阶段,康复很慢,一般需几个星期或几个月。
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