药物中毒——香豆素类抗凝血药（华法林，双香豆素，醋硝豆素，新双香豆素等）
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2006-07-26 16:06:02
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毒理 该类药以华法林酮苄香豆素最常用，其他尚有双香豆素、醋硝香豆素（新抗凝）、双香豆素乙酪（新双香豆素）等。其化学结构均与维生素K相似，可能通过竞争性拮抗维生素K，妨碍了维生素K的利用，影响肝脏合成凝血酶原，进而抑制凝血过程。用药过量主要引起出血。肝、肾功能不全，甲状腺功能亢进或心力衰竭患者尤易发生这种情况。此外，香豆素类极易受血浆蛋白质结合部位置换作用的影响，如有某种药物与其竞争血浆蛋白质结合部位，则能明显增加其有活性的游离型药物浓度。奎尼丁、依他尼酸、氯霉素、非甾体类抗炎药、胰高糖素、吗啡、甲硝唑、β受体阻滞剂及胺碘酮等均能增强其作用。 临床表现 （1）出血倾向：最常见的出血部位为皮肤黏膜，出现瘀斑，甚至出血性皮肤坏死，鼻出血、牙龈出血；其次为胃肠道和泌尿生殖道，表现为呕血、便血、血尿或子宫出血等。出血症状在中毒后1～3日内达最高峰，维持4日左右。 （2）消化系统：恶心、呕吐、�