放射性皮肤癌的临床病理特征
关于射线诱发恶性肿瘤的病理组织学改变，我们以前曾作过报道［1 ］，其主要内容是经放射治疗后患者发生的恶性肿瘤即医源性放射致癌。本文将介绍的是6名医务工作者长期从事射线下工作发生的皮肤恶性肿瘤--职业性放射致癌。 一、临床资料 1.病例1。男性，59岁，骨科医生，1958年起经常在X射线透视下行骨折复位。1969年发现 双手指甲逐渐变形、增厚，皮肤粗糙，双手指背侧发生小水疱，水疱破溃后局部皮肤增生角质化，尤以双手食指、中指、环指为重。1981年停止接触射线，但双手指背角质化处未 停止增生。1983年以双手慢性放射损伤住入我院。临床检查：双手指背点状色素沉着，皮肤粗糙，纹理加深，食、中、环指背侧皮肤角质化，个别区域呈“牛角状”增生。指甲粗糙、无光泽、凸凹不平。右手食指第二、三指节有轻度压痛。行右食指截指及中指角化物切除术。 2.病例2。男性，61岁。1958年起从事放射工作，1985年双手食指、中指指背皮肤增厚伴轻 度搔痒，1986年皮肤增厚加重伴甲床增生，左手中指及右手环指皮肤破溃，有渗出物，自觉 疼痛。1987年在当地医院给予中药治疗，局部症状无改善，且手指疼痛加重。于1988年4月 ，以双手慢性放射损伤入我院。临床检查：双手食指、中指、环指指背皮肤增厚，伴小片色 素减低区及色素沉着区。手指甲床增生呈浅黄色。左手中指及右环指皮肤破溃。双手拇指及 小指背皮肤增厚，有少许色素减低区。行双手食、中、环指II、III指截指术。 3.病例3。男性，52岁，骨科医生。从1975年起，经常在X射线透视下整骨复位。1982年初 出 现双手指甲变形，增厚、手指背部皮肤脱屑、角化、以左手环指为重。右手环指于1986年10 月皮肤破溃，1987年3月在外院活检诊断为鳞状细胞癌，而行截指。左手食指于1987年3月， 中 指于1987年7月，右手中指于1987年10月先后皮肤破溃。1988年7月以双手慢性放射损伤入我 院。临床检查：双手指中部以远皮肤色素沉着、干燥、发皱，各指背部皮肤萎缩变薄，手 指 稍细，右手环指缺如。余9指甲严重变形、增厚、裂口。右中指、左食、中指见有溃疡。行 左食、中、环、小指及右中指截指术。 二、材料和方法
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