银屑病的研究要重视防治结合 关于防治研究的思路和建议
十年前，英国皮肤病专家Fry为纪念《英国皮肤科杂志》创刊100周年的撰文中提到：“100年前第一篇关于银屑病的报告认为，银屑病不仅能治，而且可以治愈。可惜100年的时间证明，可治愈的看法不正确；希望在今后的 100年内能解决这个问题”。医药科技的发展需要时间，对于皮肤科工作者来说，解决银屑病的问题可谓任重而道远。然而，科学地分析银屑病的现状和所存在的问题，根据我国的国情，抓住阶段性的研究重点、不断地推进研究进程，则有可能缩短解决银屑病的时间。 一、银伤病防治研究基本状况的回顾 1．1患者的情况 1984年全国银屑病流行病学调查表明，全国患病率为0.12％，根据递推方法计算；目前我国银屑病患者总数约300万以上。总的趋向是北方高于南方，城市高于农村，男性高于女性。在银屑病患者中，以皮损面积占体表面积10％以下的轻度患者为最多（60％以上），大于体表面积30％的重度患者约为8％，另30％为中度患者。就病型而言，寻常型银屑病约占98％，而脓疱型、关节病型及红皮病型仅占极少比例。但近年来较严重型的患者似有增多趋势。据彭永年的长期随访调查，患者发病后的病程演变情况各不相同，约 2 0％的银屑病患者只发生一次，经治疗不再复发；70％的患者轻重不同，时好时坏；只有10％的患者皮损严重，治疗困难且复发也快。 1．2近年来的研究倾向 从《中华皮肤科杂志》 1995年至 1998年，以及1997年全国首届银屑病学术会议和1998年第5届亚洲皮肤科大会发表的论文来看，实验室研究、探讨发病机理的文章占绝大多数，而治疗研究很少，关于预防研究则更少，更缺少综合治理的措施和探讨。即微观研究多，而宏观研究很少，这是一个值得注意的倾向。 l．3治疗研究情况 1．4关于治疗的期望值 二、要转变防治研究观念 2．1重新认识“医学目的” 2.2要转变医学模式 医学的发展方向，已经逐渐由单纯的“生物医学模大”向“生物－心理－社会医学模式”转变。长期以来，银屑病研究和治疗多侧重于生物医学模式。对皮肤到全身的多系统进行了生化、免疫、遗传及分子生物学等多方面的研究，基础研究取得了长足进步，在药物治疗方面也积累了很多宝贵经验，但距“生物－心理－社会医学模式”的要求尚有不小差距。
3