丙种球蛋白治疗川崎病的观察及护理
冠脉损害情况：用超声心动图测量左右冠脉开口处内径，直径≥4 mm为冠脉扩张，局部扩张为冠脉瘤。治疗组无1例冠脉受累，常规组有4例冠脉受损，其中冠脉扩张与冠脉瘤各2例。 3 讨论 川崎病是小儿时期的一种急性全身性血管炎，病变主要累及心血管系统尤其是冠状动脉，可引起冠脉扩张、冠脉瘤、血栓栓塞，导致心肌梗死而猝死。如果在起病后10 d内未接受治疗，20%～25%的患儿有冠脉受累。近年来，国内外研究表明，在发病10 d内给予IVIG，同时口服阿斯匹林治疗，冠脉受累可降至5%以下，其作用机制尚未完全阐明。从本文两组治疗结果比较，常规组虽可缓解临床症状，尚不能完全防止发生冠脉扩张和动脉瘤。而治疗组可迅速退热，并无1例冠脉受损，且认为最佳剂量为1 d疗法，2 g/kg，10～12 h滴注。本组资料提示：早期给予IVIG治疗川崎病，可预防冠脉损害，是目前较为理想的治疗方法。 4 护理 丙种球蛋白(简称丙球)为血液制品，容易被污染。在准备和输注过程中，一定要严格按照无菌技术操作原则执行。 因丙球价格较高，排气过程中应避免浪费，输注前先用0.9%氯化钠注射液排除输液管中的空气，输毕应用0.9%氯化钠注射液滴注。 静脉输注可增加心脏前负荷，输注过快易诱发心力衰竭。最初30 min内应缓慢滴注，0.6～1.2 ml/(kg*h)，若无不适，可增加到2.4 ml/(kg*h)，并注意观察反应。如连续输注，第2瓶起滴速可加至4.8 ml/(kg*h)。如出现心动过速、胸闷、出汗、恶心等症状，应暂停或减慢滴速，待症状消失后再缓慢滴注，调整至患儿能耐受的速度。 输液中应经常巡视，开始滴注时，注意观察有无过敏反应(发热、皮疹等)，如有首先停止滴注，静脉应用非那根、地塞米松等，待症状缓解后缓慢输注。最严重的反应是过敏性休克，常在10 min内发生。故应密切观察全身情况。发生异常及时处理，本组无1例出现过敏反应。 丙球是一种免疫球蛋白溶液，蛋白浓度为5%，经过沉淀、超滤、浓缩等步骤精制而成，稳定性能好，不含任何防腐剂。本品应贮存于2～8℃暗处，开启后立即使用，未用完应废弃，若溶液混浊或结冰不能再使用。注射时不宜加任何药物。
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