先天性心脏病外科治疗进展及现状
PDA可单独存在，亦可合并其它光心病，并且可成为其它复杂型先心病患儿赖以生存的条件，如肺动脉瓣闭锁、室间隔连续的大动脉转位等，故新生儿时期药物关闭PDA时应慎重。粗的动脉导管由于大量左向右分流，可在婴儿期出现心衰及反复肺炎，应早期结扎手术治疗。 法洛四联症 复杂先心病中以法洛四联症(TOF)发病率最高，占先心病的10％左右，是婴儿期以后青紫型先心病中最多见的一种，目前对该病争论较多的是手术年龄问题。基于肺血管和气体交换单位的发育在生后8年内是个持续过程，而肺早期丧失动脉血供，导致肺泡前的动脉发育不良，动脉壁失去弹性蛋白，小动脉血栓形成，因此造成肺泡和肺容积减少，故早期矫治手术无疑对患儿的整体发育是有利的，尤其对于缺氧紫绀严重的患儿，应早期手术而不考虑年龄。TOF约25％死于1岁以内，约70％的患儿需要在1岁以内手术治疗。以往由于年幼婴儿一期矫治术病死率及并发症高，故倾向于先做体肺分流姑息手术：随着深低温停循环或深低温低流量体外循环技术发展，新生儿和婴儿麻醉管理的改进，术后监护的进展及小儿心脏手术技术不断完善，小年龄TOF一期矫治术的病死率及并发症明显下降。目前多家医院采用一期矫治方法。有报道生后1年内手术的患儿中，严重室性心律失常的发生率明显低于较晚手术者，可能与较早手术有心室不至于特别肥厚有关。 其他 完全型肺静脉畸形引流、完全型心内膜垫缺损(房室间隔缺损)均应在1岁以内手术，如合并心衰或(和)紫绀的患儿应考虑提早手术。部分型肺静脉畸形引流、部分型心内膜垫缺损由于临床症状很轻，可根据病情择期手术，手术最佳年龄3－5岁。 目前，小儿先心病领域正经历着一个特殊的发展时期，不但某些先心病可通过外科手术得以根治，而且许多以往无法手术或手术效果极差的先心病，如主动脉弓离断、右心发育不良综合征、单心室、三尖瓣闭锁、肺动脉闭锁、右室双出口等，由于手术方式的改变及外科手术材料的不断研制和更新，手术成功率明显提高，小儿心脏移植用于难以矫治的复杂畸形在国外已成常规治疗的方法。
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