常见左向右分流先天性心脏病的治疗及时机选择
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2006-07-21 15:11:14
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左向右分流型先心病分流少时可无任何临床症状，而分流量多者在婴儿期就发生反复呼吸道感染、肺动脉高压(PH)、顽固性充血性心力衰竭。常见单纯的左向右分流先心病目前治疗方法不外乎内科治疗、介人性导管术及外科手术治疗。如何选择治疗方法和时机主要根据患儿分流量多或少，临床表现症状重或轻，再结合患儿年龄、体重来决定。 动脉导管未闭（PDA） 占先心病的9％－12％，如果导管较细，分流量少，临床多无症状。PDA一旦确定诊断目前均主张采用介入性导管术，导管最窄处小于2．5mm者可首选弹簧圈堵闭PDA，大于2．5mm者选Ampletzer堵闭器，此为安全、有效、价廉、成功率高的非手术方法。 1 内科治疗 未成熟儿、新生儿期合并肺透明膜病、肺炎等使PDA延迟关闭，发生心力衰竭，此时要先采用内科治疗。除强心剂、利尿剂外，给予前列腺素合成酶阻断剂消炎痛每次0．2mg／kg，每日3次口服，累积量不超过0．6mg／kg；或0．1mg／kg静脉缓注，每日1次，