先天性心脏病儿童的心理行为研究
Gasey报告在学龄儿童中经手术治疗的复杂性先心病患儿较正常儿童更退缩、有较多社交问题，参与的集体活动较少。有时表面看来无明显社会心理问题的患儿经测评也会发现隐藏的情绪和行为问题。 加拿大Gupta等用儿童恐惧量表、儿童焦虑表现量表、儿童抑郁问卷以及儿童行为筛查量表对39名看似正常的先心病儿童进行心理行为评估，结果显示先心病儿童较正常儿童有更多的医疗恐惧和生理焦虑，其中紫绀型较非紫绀型者更为严重，包括莫名的恐惧、焦虑、抑郁以及违纪行为。其他研究也有类似的发现，先心病儿童既可出现内化的行为问题，如抑郁恐惧，也可出现外显的行为问题，如攻击、违纪。 为探讨先心病儿童行为问题发生的高危因素，Goldberg等跟踪研究了儿童健康状态、儿童气质、亲子关系及家庭环境与患儿行为问题发生的关系，发现反映家庭环境的父母应激指数与其后发生的儿童行为问题成正相关。其他研究也证实母亲的焦虑状态会加重儿童的情绪和行为问题。 utens等研究先心病儿童行为问题发生的生物学因素，发现内化的行为问题与多次心脏手术、深低温循环阻断、早产、低氧状态和手术时年龄较大有关。外显的行为仅与多次心脏手术有关。因此，先心病儿童行为问题发生的高危因素包括了生物学和社会心理学两方面的因素。由于疾病的严重往往伴有父母焦虑的加重，因此，父母尤其是母亲的过度焦虑对先心病儿童的影响更应引起重视。 3 自我意识和社会适应 面对学龄期所遭遇的孤立和排斥，先心病患儿通常将自己的感受深埋在心，装得若无其事，大多数患儿专注于学习以证明白已是一个合格的学生，甚至在出现并发症时他们也努力完成学业。因此，尽管研究认为紫绀型先心病患儿的学习能力，包括阅读、拼写、计算明显低于对照组，但在Horner报告的29例先心病成人中，有27人完成高中学业，18人达到大学毕业。说明否认机制有助于先心病患儿维持正常的社会功能。但否认也隐藏了儿童的情绪和精神障碍，影响了自评量表的真实性，使情绪和精神障碍难以识别。因此，对先心病患儿的心理行为研究，应尽量避免采用自评量表，宜通过其他手段进行客观评估。 4 亲子关系及对家庭的影响
13