一氧化氮在儿科先天性心脏病中的应用
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2006-07-21 15:11:22
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另有报道，先心病纠治术后早期出现顽固性肺高压的17例患儿，给予吸人NO(20-40Ppm)后，17例中71％出现肺动脉压力降低；29％对吸人 NO无反应。在吸入NO之前，患儿的肺动脉平均压与体动脉平均压之比为0.75，在有肺动脉压力降低的患儿中，吸入N0持续12小时可成功地将肺动脉平均压与体动脉平均压之比降至0.5。 Miller等选择10例左向右分流的先心病根治术后患儿，第一组患儿(肺动脉平均压与体动脉平均压之比(0.50)5例，第二组患儿(肺动脉平均压与体动脉平均压之比＜0.50)5例，吸入N0浓度分别为2、10、20PPm各10分钟，发现即使极低浓度的N0(2PPm)也可选择性地扩张肺血管；同时，第一组患儿的肺血管阻力指数较第二组患儿下降明显，且未发现任何毒副作用。 Fontan和Glenn术后 Fontan和G1enn术后，患儿的肺灌注和心输出量主要依赖于低的肺血管阻力和正常的心室功能。体外循环后，肺血管内皮功能障碍，使得术后早期的肺血管阻力极不稳定。因此，即使肺血管阻力增高极小，也可能造成严重的肺血流灌注不足和低心排综合征。尽管手术纠治十分成功，然而若存在肺血管阻力相对增高，也可能造成体静脉高压及低心排综合征。因此，肺血管阻力的高低，对于先心术后患儿的预后显得至关重要。 有研究者选择13例患儿(4例行双侧腔肺G1enn吻合术，9例行Fontan术)，吸入N0(1.5-10PPm)后，两组患儿的中心静脉压、跨肺�1