小儿造血和血液的特点
二、 白细胞数与分类 初生时白细胞总数为1.5万～2万／立方毫米(以下单位同)，生后12～24小时达最高点，然后逐渐下降，一周时平均为1.2万。婴儿期白细胞数维持在1万左右， 6岁以后接近成人水平。 白细胞分类主要是中性粒细胞与淋巴细胞比例的变化，出生时中性粒细胞约占 65％，淋巴细胞约占35％。随着白细胞总数的下降，中性粒细胞亦相应下降，生后4～6 天两者比例相等，形成交叉曲线，称为第一次交叉，随后淋巴细胞约占60％，中性粒细胞约占35％，至4～6岁时两者又相等，形成第二次交叉(图2)，6岁后白细胞分类与成人相似。初生儿末梢血液中可出现少量幼稚中性粒细胞，但数天内即消失。婴儿期白细胞总数常因轻微刺激如哭叫、疼痛、肌肉紧张、气温升高等而呈非病理性增加。在疾病过程中，同一疾病过程其血象变化与成人亦有不同，例如婴幼儿患伤寒病时，白细胞总数往往增加。在严重细菌感染性疾病时，常有核左移现象，甚至出现幼稚中性粒细 胞。 三、血小板数 血小板数与成人相似，约15万～25万／立方毫米。 四、血红蛋白种类 正常人红细胞内含有三种血红蛋白(简称Hb)，即成人型血红蛋白(HbA、A2)及胎儿型血红蛋白(HbF)。成人的Hb绝大部分为HbA，占95％，HbA2占2～3％，HbF不超过2％。在胚胎极早期，还有一种不同于HbA与HbF的血红蛋白，称为胚胎型血红蛋白(Gower1和Gower2)，这种血红蛋白至胚胎3个月时消失，并为HbF所代替。胎儿6个月时HbF占90％，而HbA仅占5～10％，以后HbA的合成增加，至出生时HbA约占30％，HbF约占70％，A2<1％。出生后HbF迅速为HbA所代替，1岁时HbF不超过5％，至2岁后不超过2％。了解血红蛋白质的变化，对某些遗传性溶血性贫血的诊断有一定意义。例如β-地中海贫血，HbF明显升高是诊断的重要依据。 血容量 小儿血容量相对较成人多，新生儿血容量约占体重的10％，平均300毫升。儿童约占体重的8～10％。成人血容量占体重的6～8％。
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