维生素D缺乏性手足搐搦症
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2006-07-21 15:13:54
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3．喉痉挛 主要见于婴儿。声门及喉部肌肉突发痉挛引起吸气性呼吸困难和喉鸣，严重者可发生窒息死亡。6个月以内的小儿有时可表现为无热阵发性青紫，应高度警惕。 (二) 隐性体征 1．面神经征( Chvostek 征 ) 用指尖或叩诊锤叩颧弓和口角间的面颊部，出现眼睑及口角抽动为阳性。正常新生儿可呈假阳性。 2．腓反射 用叩诊锤叩击膝部下外侧腓骨小头处的腓神经，阳性者足部向外侧收缩。 3．陶瑟征( Troussean 征 ) 用血压计袖带如测血压样绕上臂，打气使血压维持在收缩压与舒张压之间，阳性者于5分钟内被试侧的手出现痉挛症状。 [诊 断] 婴儿出现无热惊厥，抽后神志清楚，无神经系统阳性体征者，或较大幼儿及儿童出现手足搐搦者应首先考虑本病。如有引起低钙的原因，维生素D缺乏史，或已有佝偻病症状及体征者均有助于诊断。血清钙低于 1.75～1.88 mmol／L( 7.0～7.5mg／d1 )或离子钙低于1.O mmol/L( 4mg／d1 )则可确诊。静脉注射钙剂有效可作为诊断性试验治疗。应注意本病也可在感染情况下诱发，及新生儿和小婴儿喉痉挛的非典型发作。 [鉴别诊断] (一) 其他无热惊厥性疾病 1．低血糖症 多发生于清晨空腹时，常有进食少或感冒、腹泻史，可出现惊厥、昏迷。血糖常低于 2.2mmol／L( 40mg／d1 )。口服糖水或静脉注射葡萄糖液后立即好转。 2．婴儿痉挛症 于婴儿期发病，发作时突然头及躯干前屈，上肢前屈内收握拳，下肢屈曲至�13