新生儿黄疸(新生儿高胆红素血症)

[ 2006-07-21 15:46:44 ]

[检查] 1 胆红素测定。 2 母、子血型。 3 婴儿及其母的Coombs试验。 4 网织红细胞计数。 5 血红蛋白测定。 6 红细胞形态。 7 血小板计数。 8 血培养。 9 尿培养。 10 肝功能检查。 [诊断] 中医 1 生后2～3天(早产儿3～4天)出现，4～6天达高峰，7～10天消退，黄疸程度较轻无伴随症状者为生理性黄疸。早产儿的生理性黄疸可出现较晚，程度较重，消退也较晚(3～4周)。 2 初生小儿黄疸出现早(常在生后24小时内)，且黄色迅速加重，或迁延较久，或退后复现，或生后1周或数周出现，持续不退，精神倦怠，不欲吮乳，严重者抽搐、昏迷，危及小儿生命。 3 皮肤、巩膜、小便均呈黄色，可有肝脾肿大，大便或呈灰白色。 4 实验室检查：血清素峰值足月儿超过205mmol/L(12mg/dl)；早产儿超过256mmol/L(15mg/dl)；或每日上升超过85mmol/L(5mg/dl)。结合胆红素浓度超过25.6mmol/L(15mg/dl)。黄疸指数显著增高。尿胆红素阳性及尿胆原试验阳性或阴性。 5 结合病史、临床表现及实验室检查，区分溶血性、阻塞性或肝细胞性黄疸。西医 1 症状与体征 (1)生后36h内出现黄疸，持续加重，吃奶欠佳。 (2)血清总胆红素足月儿高于205.2μmol/L(12mg/d1)，早产儿高于256.5μmol/L(15mg/d1)，结合胆红素高于25.65μmol/L(1.5mg/d1)。 (3)每日血清胆红素上升超过85.5μmol /L(5mg/d1)。