治前列腺增生经济合理选药
前列腺增生症是老年男性常见病和多发病，主要临床表现是尿频、夜尿次数增多、排尿等待、尿线细、尿线间断或淋漓不尽，并逐渐加重，严重者可出现充溢性尿失禁、急性尿潴留等。手术虽然是最彻底的治疗手段，但对于轻度增生以及年龄较大而不能耐受手术者，药物治疗仍然是首先选择的重要方法。目前治疗前列腺增生症的药物种类繁多，医生在选择治疗药物时，不仅要考虑药物的安全性和有效性，同时也要考虑经济因素，使患者得到最佳的治疗效果，承受最小的经济负担。 前列腺增生症的发病机理目前尚不清楚，可能与下列物质有关： (1)雄激素。来自睾丸、肾上腺的雄激素经血液进入前列腺，在前列腺5-α还原酶的作用下，睾酮转变为双氢睾酮，并与其受体结合后转入细胞核，影响DNA合成、蛋白合成和细胞数目的增加。 (2)碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)，是前列腺内的主要生长因子，bFGF的增多可导致前列腺细胞的增生。 目前治疗前列腺增生症的药物大致可分为以下几类：1.α-受体阻滞剂，如酚苄明、盐酸坦索罗辛等；2.5-α还原酶抑制剂，如保列治、爱普列特等；3.植物及花粉提取物，如舍尼通、太得恩(通尿灵)、前列康等；4.中草药复方制剂，如前列欣、泽桂癃爽等。 5-α还原酶抑制剂主要通过抑制5-α还原酶，从而抑制睾酮向双氢睾酮的转化，达到治疗前列腺增生的目的。这类药物的作用特点是起效慢，但作用持久，长期使用后可能从根本上抑制前列腺的增生，有报道称需连续用药半年以上，当然费用也就较高。这类药物比较新，长期疗效还需要进一步观察。 植物花粉制剂药物的最大优点是副反应发生率较低。舍尼通为瑞典裸麦花粉提取物，其作用机理为阻断二氢睾酮(DHT)与受体的结合，从而阻止了因二氢睾酮诱发的前列腺组织增生，长期使用可以抑制前列腺的增生。通尿灵为非洲臀果木提取物，能有效抑制膀胱壁的继发性bFGF分泌增加所造成的代偿性增厚，使膀胱壁的纤维化进程减慢，并能降低膀胱逼尿肌的敏感性，并且具有抗炎作用。尽管机理不同，但其临床效果基本相同，用药后可以明显改善临床症状，二者费用差别也不大。