阴茎损伤
概述 单纯阴茎损伤很少见，常合并有尿道损伤，按有无皮肤损伤分为闭合性损伤和开放性损伤，前者如阴茎皮肤挫伤，阴茎折断，阴茎绞窄，以及阴茎脱位等。后者如刀割伤，刺伤，枪弹伤，牲畜咬伤以及粗暴性交发生系带撕裂伤等。阴茎血液回流很丰富，治疗上应尽量保存有活力的组织，特别是海绵体，以利再植或再造，恢复阴茎功能。 临床表现 1.阴茎挫伤：阴茎肿胀，皮下出血与血肿。 2.阴茎折断：阴茎勃起情况下受到直接暴力造成白膜及海绵体破裂。伤时有响声、剧痛、勃起消退、血肿、皮肤青紫。 3.阴茎绞窄：系将金属环，螺丝帽等套在阴茎上，致远端水肿、缺血，坏死改变。 4.阴茎脱位：指阴茎从耻骨韧带撕脱而脱位于会阴部或股内侧。有时可伴有尿道损伤而致排尿困难、尿外渗。 5.阴茎切割或牲畜咬伤可使阴茎部分或完全离断。 诊断依据 1.阴茎外伤史或粗暴性交史或精神异常者。 2.阴茎皮肤水肿，皮下出血、青紫、折断时有响声。可经海绵体造影或超声诊断。 3.阴茎切割伤断端较整齐，而牲畜咬伤则远端常缺失。 治疗原则 1.阴茎挫伤：一般可自行愈合，若血肿明显可抽吸或切开引流。 2.阴茎折断：早期手术，清除血肿，缝合白膜。 3.阴茎绞窄：原则上退出(摘除)异物环又不发生附加损伤。 4.阴茎脱位：手术复位。 5.阴茎离断：再植或再造。 6.若有尿道损伤应行尿道修补，耻骨上膀胱造瘘。 用药原则 1.抗生素主要用于预防感染。损伤比较轻，无明显污染，可用口服抗生素。损伤比较重或伤口污染明显。抗生素使用肌注或静脉用药，可使用基本药物或药典药物。联合用药及针对性用药。 2.伤口已经感染则应尽快控制、消除感染，则可用较强的抗生素，静脉给药。 3.加用女性激素防止阴茎勃起，以利于止血和伤口愈合。