胆石症的药物治疗
随着人们生活水平的提高，饮食结构的改变，平均寿命的延长，胆石症的发病率也逐年增加。手术疗法一直是治疗胆石症的重要治疗方法，但由于部分病人尤其是老年人不适宜手术或需要择期手术，药物治疗就愈来愈受到人们的重视，所用药物种类也日渐繁多。 利胆中成药 临床应用的排石汤主要组成药物多为金钱草、茵陈、枳壳、大黄、木香、鸡内金、矿物类药，有舒肝、理气、利胆、软坚散结的作用。不少中药的利胆和溶石作用已被临床研究所证实。由排石汤制成的中成药胆石通、胆石清、消炎利胆片、胆益宁、胆宁、金胆片、胆乐胶囊等对胆石症、胆囊炎有一定疗效。把排石汤和其他药物及措施结合起来，以达到最大排石效果的总攻疗法也在应用。 利胆排石药 利胆药按其作用机制可分为催胆药(胆汁分泌促进药)和排胆药(胆汁排出促进药)。前者能促进胆汁的分泌使胆汁排出量增多，达到冲洗胆道的目的。代表药物有去氢胆酸、胆酸钠、亮菌甲素等，该类药物尚有刺激肝脏代谢、促进脂肪消化和吸收、降低血清胆固醇和利尿的作用。排胆药能刺激十二指肠黏膜反射性引起胆囊收缩及胆道括约肌松驰而利胆。代表药物有硫酸镁、胆囊收缩素等。近年来研究表明，丙谷胺有促进胆汁分泌作用，红霉素有促进胆囊排空作用。 口服药的溶石疗法 目前，溶石疗法已成为临床上治疗胆石症的重要手段，大概有24%的胆石症患者适用此法，主要用于单纯型或以胆固醇为主的结石，且结石直径小于10mm、胆囊功能良好的患者。常用药物有鹅去氧胆酸和熊去氧胆酸。其作用机制是抑制HMG—CoA还原酶的活性，减少胆固醇的合成与分泌，降低胆汁中胆固醇的饱和度，促使胆固醇结石溶解。胆通为长春藤皮的提取物，具有溶石的作用，特别适用于早期胆固醇或混合型小结石，同时能阻止新结石的形成。另外，也可用猪去氧胆酸、前列腺素拮抗剂(阿司匹林、消炎痛)等。