眼眶击出性骨折
[
2006-07-21 03:02:02
]
图1击出性骨折眶底髂骨片移植法 (1)睫毛下切口进路 (2)剥离眼底、上颌骨前壁和颧骨前壁的骨膜 (3)虚线示骨膜下囊袋的范围(4)在囊袋内置入髂骨嵴骨片，骨片外层用电钻头磨成沟状 (二)下穹窿切口进路在下穹窿行浸润麻醉，局麻药液中加少量肾上腺素以减少出血。沿下穹窿做切口，向内、外眦延伸，剥离内、下、外三个眶壁的骨膜。探查眶底骨质缺损，松解嵌顿的下直肌，并将其和眶内软组织一同回纳眶内。根据具体情况行眶底修复术。此进行可将眶底充分暴露，便于操作，并避免了面部瘢痕。 (三)上颌窦进路麻醉和切口与上颌窦根治术相同。凿开上颌窦前壁，吸出窦内血块，向上颌窦顶部探查，先在下直肌的嵌顿处绕缝一线，作为牵引协助剥离之用，然后将游离的下直肌向上推入眶内，尽可能使骨折片复回复位。凿开上颌窦内侧壁对孔，由此填入碘仿纱条，作为支持和固定之用。填塞物应维持10～15日。此法便于回纳眶内组织，且面部不遗留瘢痕，但对修复眶底不如以上方法便利。 (四)眶—上颌窦联合进路即鼻眼联合进路，系Kirkegaard(1986)根据取长补短原则，将上述二、三方法联合应用，�135