胸腰椎骨折和截瘫
胸腰椎骨折与脱位： 1、椎体单纯压缩骨折：1～2个椎体前上方或侧方由于传导的屈曲暴力而压缩成程度不等的楔形。其他部位没有骨折。 2、椎体粉碎压缩骨折：重物坠于蹲着的伤员肩部而强使脊柱突然地向前极度屈曲。使椎体压碎后变宽变扁，或有碎片分离。椎体后部常向后凸，压迫脊髓，发生不完全性或完全性截瘫。 3、椎骨骨折脱位：自扣向前强大暴力，使脊柱强烈屈曲，同时使上段椎骨向前移位。椎体前部压缩或崩裂，后方韧带断裂，关节突骨折或脱位。当关节突完全脱位时，下关节突移到下一椎骨的上关节突的前方，互相阴挡，称关节突交锁。椎管的连续性被破坏，常严重损伤脊髓。 临床表现 (一)有严重外伤史，如从高空落下，重物打击头、颈、肩或背部，跳水受伤，塌方事故时被泥土、矿石掩埋等。 (二)胸腰椎损伤扣，病人有局部疼痛，腰背部肌肉痉挛，不能起立，翻身困难，感觉腰部软弱无力。由于腹膜后血肿对植物神经的刺激，肠蠕动减慢，常出现腹胀、腹痛、大便秘结等症状。 急救搬运 (一)用木板或门板搬运。 (二)先使伤员两下肢伸直，两上肢也伸直放身旁。本板放在伤员一侧，两至三人扶伤员躯干，使成一整体滚动，移至木板上。注意不要使躯干扭转。或三人用手同时将伤员平直托至木板上。禁用搂抱或一人抬头、一人抬足的方法，因这些方法将增加脊柱的弯曲，加重椎骨和脊髓的损伤。 治疗 (一)若有其它严重复合伤，应积极治疗，抢救伤员生命。 (二)胸、腰椎骨折或脱位 3.骨折脱痊有关节突交锁者，可在局部麻醉下切开复位。无截瘫者，作后侧植骨融合术；有截瘫者作内固定。 截瘫： 脊髓损伤后，应进行系统的神经检查，包括感觉、运动、反射、括约肌功能及植物神经功能检查。