前斜角肌综合征
前斜角肌综合征 【病因病机】 1、中医学认识：本病属中医学 “筋痹”范畴。 《素问长刺节论》指出，筋痹的主要症状为“筋挛节痛。”《灵柩经脉》阐述“三焦和少阳之脉”所至的痛痹表现为“肩、肘、臂外皆痛，小指、次指不用”。均类似于前斜角肌综合征的临床表现。隋代巢元方《诸病源候论》认为：筋痹的病因是由于体虚，腠理疏松，风邪侵入筋脉所致。清代《医宗金鉴》则认为筋痹与肝的脏腑功能有密切关系。 根据前斜角肌综合征的发病特点，现将其病因病机分析如下： (1)气血淤滞：由于前斜角肌附着部先天肥大，三角间隙狭小，或由于外伤引起前斜角肌肿胀，导致局部筋脉、经络受压，气机郁滞，血行瘐阻。气滞与血瘀为病，互为因果。由气虚导致血瘀或血瘀导致气滞，产生淤血，使疼痛加重。 (2)肝血亏虚：本病久治不愈，或脾胃虚弱，化生气血功能减退，以致肝血虚。血虚则不能濡养筋脉，不能上荣头目，则眩晕，目花，血虚又易化燥生风，虚风内动，可见皮肤麻木不仁，筋挛拘急，等病理表现。 (3)风邪侵筋：《诸病源候论风四肢拘挛不得屈伸候》说：“此由体虚，腠理开，风邪在于筋故也。”《素问太阴阳明论》说：“故犯贼风虚邪者阳受之。”“伤于风者，上先受之。”说明机体虚弱，风邪首当犯之，常伤头颈部等阳位，风邪袭于腠理，则麻木不仁，风袭经络则强直、痉挛等。 上述病因病机当中，以气血淤滞为本病病机关键，肝血亏虚，风邪侵筋多为久病体虚迁延不愈的发病机制，临床辨证抓住其要。 2、西医学认识：前斜角肌位于颈椎外侧的深部，前中斜角肌附着于第1肋骨，在前、中斜角肌之间形成一个三角形间隙：①先天性畸形，前 斜角肌融合成一体。②前斜角肌肥大。③前斜角肌的附着点靠外，造成三角间隙的狭窄，以上三种情况可使神经血管束受压而产生斜角肌征候群，主要出现血管症状，尺神经及正中神经症状。
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