畸形性骨炎
【概述】 1870年由Paget首次描述，故又称Paget病。发病年龄多在50岁以上，有阳性家族史者占14%，男女比例为3∶2。南非及美国发病率均很高，国内报告甚少。 【治疗措施】 多数无症状或症状轻微者常不需治疗，少数症状明显者可行非手术治疗或手术治疗，而手术治疗同时亦需应用药物治疗。 非常手术治疗 主要适应证包括：(1)疼痛；(2)畸形；(3)血清碱性磷酸酶或尿羟脯氨酸含量增至正常值的2倍；(4)神经压迫症状；(5)高排出性充血心力衰竭；(6)病理性骨折；(7)手术治疗前用疗。畸形性骨炎非手术治疗除保护病骨，预防病理性骨折外，主要为药物治疗。 降钙素可抑制破骨细胞的骨吸收功能，用药后血清碱性磷酸酶及尿羟脯氨酸水平可相应下降，但在病情较严重者可长期保持异常水平。大多数患者疼痛迅速得到缓解，肢体血流减少，体温下降，而神经症状也可减轻或消失。 二磷酸盐对骨吸收与形成均有抑制作用，从而导致骨软化。停药后易复发。有人建议病变位于负重骨时应首选降钙素，还有主张降钙素与二磷酸盐联合应用。此外，还可选用光辉霉素等药物。 手术治疗 手术治疗的主要适应证为：(1)部分病理性骨折；(2)严重关节炎；(3)负重骨的严重畸形。对于有神经压迫症状者药物治疗无效可行减压手术，而病理性骨折行内固定手术者骨不连发生率较高。 【病因学】 畸形性骨炎的病因至今尚不明确，不少作者认为可能是一种慢性病毒感染，将骨组织活检标本作细胞培养，发现破骨细胞中有病毒存在，而成骨细胞及正常骨组织中并未找到病毒。 【病理改变】 畸形性骨炎的病变可为一处或多处，并可同时伴发肿瘤，其中以骨肉瘤为多见，有人认为实际上是畸形性骨炎恶变所致。