甲状腺机能亢进性心脏病
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2006-07-21 03:51:32
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甲状腺机能亢进性心脏病绝大多数的患者均系成年人，50～70岁的患者更为多见，而该年龄组其他器质性心脏病的发生率也较高。 病因及危险因素 甲状腺激素对心肌有直接作用，促进蛋白合成，增加心肌中Na-K-ATP酶活性，增加肌浆网中的Ca-ATP酶活性，增加肌球蛋白ATP酶活性，从而增强增多心肌收缩和心脏搏出量，静息时心率加速，心室肥大，甲状腺激素尚可兴奋心肌腺苷环化酶活性，增加β-受体的数目和心房的应激性，如患者尚有其他器质性心脏病，则心脏的负荷更重。 症状表现 (一)心律不齐 甲亢患者不论原来有无心脏病，常可发生过早搏动和心房颤动，呈发作性或为持续性。心房颤动只有控制甲亢后，方始能以药物或电转予以纠正。也可表现为阵发性心动过速或心房扑动或心律不齐，大多属可逆性。 (二)心脏扩大 在病程较长而严重的甲亢患者中，由于甲状腺激素过多和可能原先存在心脏病引起心脏扩大，如单纯由甲亢所致者，甲亢控制后，心脏改变一般可恢复正常，但也有少数患者可以遗留永久性心脏扩大。由于左心室扩大，引起相对性二尖瓣闭锁不全，须与风湿性心脏病鉴别。 (三)心力衰竭 在原先有器质性心脏病的甲亢患者中，心力衰竭是常见的并发症，在老年性甲亢患者中，心脏症状更为突出，常掩盖甲亢的症状，故在顽固性心力衰竭的患者中，应排除本病的可能性。在原先没有器质性心脏病的甲亢患者中，也可发生心力衰竭，甲亢控制后，这种改变多数可恢复正常。 诊断 以下情况均有利于本病的诊断：①甲亢伴随房颤，频发早搏或心脏扩大；②高输出量顽固性心力衰竭而无其他原因者；③甲亢控制后上述心脏情况好转或明显改善。 治疗方法