门脉高压
[
2006-07-21 03:51:39
]
门静脉正常压力为1274～2352Pa(13～24cmH2O)，如因肝内或肝外病变使门静脉系统的血液回流受阻郁滞而压力增高，致使脾功能亢进，胃底、食管静脉曲张和腹水者称为门静脉高压症。 [原因] 门静脉血流阻力增加所引起的门静脉高压症，其阻塞部位可分肝前性、肝性、肝后性。 (一)肝前型阻塞(门静脉阻塞)：先天性闭锁、栓塞或外周压迫。 (二)肝内型阻塞(酒精性、坏死后性、胆汁性、血色素沉着症等)：先天性纤维变性，日本血吸虫病，急性酒精性肝炎、传染性肝炎。 (三)肝后型阻塞：Budd-Chiari综合征或缩窄性心包炎。 我国90%为肝内型病变所引起，如肝炎后肝硬变，日本血吸虫病后肝硬变，门静脉性肝硬变和胆汁性肝硬变。肝炎后肝硬变肝小叶内纤维组织增生和肝细胞再生，使小叶内肝窦变窄或闭塞，为窦后阻塞；日本血吸虫病后肝硬变则因血吸虫在门静脉系统内发育成熟，产卵而成为栓子阻塞肝小叶间汇管区的门静脉小分支，引起小分支的血栓性内膜炎和其周围的纤维化，使门静脉系统血流受阻，门静脉压力升高。 [诊断要点] (一)临床表现 1．病史：详细询问有无传染性肝炎、日本血吸虫病、嗜酒、�