急性腹膜炎
[
2006-07-21 03:51:41
]
急性腹膜炎是由于细菌或化学物质作用于腹膜引起的急性腹膜炎症。炎症仅局限于病灶区域或某部分腹腔者称为局限性腹膜炎。炎症侵及整个腹腔者称为弥漫性腹膜炎。细菌直接经血源所引起的腹膜炎，而腹腔内无原发灶者称原发性腹膜炎，多见于10岁以下小儿的溶血性链球菌感染或成人肝硬变腹水感染。大多数的急性腹膜炎是继发于腹内脏器的炎症，创伤穿孔，称为继发性腹膜炎，继发性腹膜炎如不及时除去原发病灶，积极抗感染，死亡率较高，由于外科学的进步，我国现腹膜炎的死亡率已大为降低。 [诊断要点] (一)临床表现 1．病史：由于腹膜炎的病因不周，病史也不一样，常见病因如阑尾炎穿孔，胃十二指肠溃疡穿孔，急性出血坏死性胰腺炎，急性胆囊炎穿孔，结肠癌穿孔，创伤性小肠、胃、结肠穿孔等都有其原发疾病的进程和受伤病史。必须仔细加以询问。 2。腹痛与呕吐：炎症性穿孔腹痛有一定时间，数小时至数十小时；结肠、胃癌或溃疡病穿孔以往均有数月到数年的腹痛病史；创伤性腹内空腔器官穿孔则外伤后即有腹痛。腹膜炎的腹痛剧烈，呈绞痛状；弥漫性者全腹均有疼痛，伴恶心、呕吐，有不同程度的休克。 3．体检：�