急性上消化道出血

[ 2006-07-21 03:57:54 ]

acute upper digestive tract hemorrhage [中医病名] [概述] 中医西医上消化道出血是指食管、胃、十二指肠以及胰腺、胆道的出血，为一常见临床急症，以呕血、黑便为主要症状，常伴有血容量不足的临床表现。 [病因] 中医 1 暴饮暴食、饮酒过度、过食辛辣胃有积热，热伤胃络，迫血外溢而吐血。或脾胃失和，酿湿生痰，痰火扰动胃络也可引起吐血。若热郁肠道，灼伤阴络，而致便血。 2 七情所伤郁怒伤肝，肝气郁结，气郁化火，肝火犯胃，损伤胃络，或素有胃热，因肝火扰动而致吐血。 3 劳倦内伤，损伤脾气脾虚则失统摄之权，使血无归，而致便血。总之吐血病变在胃。西医 [症状] 1 呕血：指呕吐出血性胃内容物，可以是新鲜血，也可以是陈旧性血-咖啡样(为血红蛋白经胃酸处理转化为高铁血红蛋白所致)。 2 黑便：呈柏油样，粘稠而发亮。系血红蛋白中的铁经肠内硫化物作用形成硫化铁所致。血便：指以肛门排出含有暗红色或鲜红色血液的粪便，可以是血液与成形粪便混和，也可以为血性腹泻。当上消化道出血引起血便时，提示出血量很大，多在1000ml以上。 4 发热：多数患者在休克被控制后出现发热，一般不超过38.5℃，可持续3～5天。 5 氮质血症：上消化道出血后，大量血液进入肠道，其内蛋白成分被消化吸收入血，加之循环血量下降致肾血流量下降、肾小球滤过率降低，而使血尿素氮升高，称肠炎性氮质血症。一般于出血后数小时升高，24～48小时达高峰，多不超过15mmol/L(40mg/dl)，3～4日后降至正常。