整体化护理
[
2006-07-21 04:18:53
]
新的医学模式促使护理工作从疾病护理转向以病人为中心的护理方式—整体化护理，护理程序是整体护理的核心，进行护理诊断、按计划实施护理是循环过程的重要环节，以下是脑积水的常见护理诊断与措施。 一、护理诊断与措施 （一）肠胃功能紊乱——与脑积水或合并症所致颅内压增高有关。 1、预期目标 （1）、近期目标：2 周内头痛减轻，呕吐次数减少，病人较安静。 （2）、远期目标：住院期间呕吐停止，意识障碍逐渐减轻。 2、护理措施 （1）、病人头部置一软枕，约抬高15о-30о左右，头偏向一侧，口角稍向下，以利唾液及呼吸道分泌物自然引流。 （2）、卧床休息，尽量减少不必要的搬动，保持病房安静。 （3）、严密观察病人神志、瞳孔的变化，监测生命体征，特别应注意病人头痛的部位、性质及时间，是否伴有呕吐物的性质，每15-30分钟巡视病房1次，一旦发现异常时，立即通知医生，同时迅速建立静脉通道，快速静脉推注20%甘露醇。 （4）、保持呼吸道通畅，可经口腔放置通气或以舌钳将舌头向外拉，勤吸痰，必要时及早作气管切开。 （5）、及时准确地遵医嘱使用脱水剂，250ml甘露醇要求在17-20分钟内滴完，并注意观察疗效。 （6）、留置尿管，准确记录24小时出入量。 （二）生活自理能力差（或丧失）——与脑积水压迫运动神经导致肢体活动障碍有关。 1、预期目标 （1）近期目标：一周内主动接受康复治疗。 （2）远期目标：出院时能培养家属做好生活护理。 2、护理措施 （1）病人神志清楚者，详细解释肢体活动障碍与疾病的关系，�