继发性婴儿脑外积水的治疗
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2006-07-21 04:19:00
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(1) 继发性EH占所有EH近50%，1987年Maytal［1］等报道74例中继发性占34例，国内焦信华［3］于1998年报道38例中继发性者占20例，且均有感染或外伤史。Kasarskis［2］认为继发性EH病情较轻者其表现和特发性一样可自行消退，损害严重将发生脑萎缩，有些则产生进行性脑积水而需脑室分流术，故继发性EH在处理上应取积极态度。焦信华报告中亦发现继发性EH常易出现颅高压而需外科干预。笔者体会这类患者确诊后若颅高仰现前囟隆起，伴有恶心、呕吐等颅高压表现，特别是出现脑实质受压表现症状如癫痫时，即应及时采取外科干预措施，以免病情进一步发展。 (2) EH的外科干预主要是针对颅高压进行处理，常采取前囟穿刺放液或钻孔持续引流直至颅高压消失为止。这时，尽管CT复查积水仍存在，也不必继续引流。当有的患者单纯引流亦难以控制颅高压，即拔引流管后再出现颅高压症状者，认为可局部应用尿激酶及配合腰穿放液处置。尽管EH发病机制�13