烧伤休克延迟复苏对心肌和肠道屏障的功能损害

  1、烧伤后心肌O2的产生增加，延迟复苏组心肌组织脂质过氧化中间代谢产物丙二醛含量、能量代谢障碍以及心肌同工酶LDH1、CPK-MB活性较之于早期复苏组更为显著。PLA2活性升高，胞浆Ca+、Na+蓄积，线粒体内的游离钙也增高。烧伤后心肌收缩力减低与胞浆Ca+显著增高同时存在，提示心脏的兴奋－收缩耦联功能紊乱。

  目前认为，心肌细胞内钙超载的发生机理包括了Na+-Ca+交换增强、心肌细胞膜结怪续时间长，血流恢复晚于其它内脏。

  临床研究显示，当液体复苏使尿量、肢体末梢循环以及反映循环容量的血流动力学指标均恢复正常时，反映胃肠血供状况的肠黏膜细胞内pHi仍未能恢复，这种状态被称之为隐匿性休克。