新生儿胃食管反流的常见诊断方法

　　胃食管反流是新生儿呕吐的常见原因，指由于全身或局部原因引起下端食管括约肌功能不全，胃内容物反流入食管的一种常见临床表现，并可引起严重的并发症。易发生于新生儿期，尤其是早产儿更多见，发病率可高达80%～85%。近年来已被引起重视。如何诊断胃食管反流呢？下面介绍几种常见的方法

　　一、食管钡剂造影

　　是检查食管功能最有用的诊断方法，简便易行。可观察钡剂从胃反流到食管是否存在，同时可观察食管有无缩窄，是否并发食管炎。需注意钡剂量，用5%稀钡与平时进食量相等。检查时头低位，腹部加压可提高检出阳性率。应观察5分钟，有3次以上反流才能肯定诊断。反流到食管下端即有诊断意义，如达食管中段或上段则意义更大。可分5级：1级反流至食管下端；2级反流至气管隆突平面以上，颈部食管以下；3级反流至颈部食管；4级贲门完全松弛，反流至颈部食管；5级反流合并气管或肺吸入。检出阳性率为25%～80%不等。假阴性占14%，假阳性占31%，故可做为初筛。

　　二、食管内窥镜检查及粘膜活检

　　仅在有食管炎时才有帮助，并能确定其程度。本检查法较灵敏，符合率达95%，只有3%假阳性。并可同时发现有无食管缩窄。如内窥镜检查正常，不能排除胃食管反流，需做活检进行组织学检查。可见基底层鳞状上皮细胞增生、肥厚、粘膜厚度可增加65%。本法为损伤性检查，不适于新生儿。

　　三、食管pH值测定

　　即酸反流试验，将一根pH探针插入下端食管括约肌上方约3cm处，将300毫升0.1N盐酸/1.73m2，经鼻管注入胃中。对食管pH进行监测。正常值为5.0～6.8，如有胃酸反流，则pH