降低体温有助于严重脑外伤

据路透社健康新闻2003年6月10日纽约讯研究人员于6月5报告，对那些严重脑损伤的患者降低体温将会有助于其恢复，降低患者死亡的危险性。但是来自加拿大Ottawa医院的重症监护专家Lauralyn A. McIntyre认为，在将这一方法作为常规治疗措施应用之前，还需要进行更多的研究工作。McIntyre告诉路透社记者说：“我们的研究结果提示，我们可能需要立刻改变自己的临床实践，但是尚不能够十分确定。”她解释说，为了降低患者的体温，医生一般会给患者使用冷却毯，并在患者的头部和其它地方放置冰袋。McIntyre等人对以往12项通过降低体温治疗严重脑损伤的临床应用研究进行了分析，这些研究中总共包括了1069名患者，其中大约有一半人曾经接受过低温治疗，而另外一半未曾接受过低温治疗。McIntyre指出，患者大多是因为创伤造成的大脑损伤，比如车祸、坠落、暴力事件和运动中的损伤等。根据研究人员在今年6月11日出版的《美国医学会杂志》上发表的研究结果，总的来看，低温治疗能够使患者死亡的危险性降低19％。接受低温治疗后患者发生不良的神经系统预后的可能性也减少了22％，比如严重残疾或者植物人状态。研究人员介绍说，根据医生所采用的降温措施的不同，对患者最终的影响也有所不同。如果能够将患者的体温降低至摄氏32到33度（大约相当于华氏89.6到91.4度），且降温时间超过48小时，而在降温结束后24小时之内使其体温恢复正常，此时对患者的治疗作用最明显。

　　McIntyre说，究竟低温是如何发挥治疗作用的目前尚不清楚，但是它能够抵消掉受损的脑组织释放出的各种化学物质的作用，这些化学物质会导致大脑肿胀，并引发其它损伤造成的并发症。另外还有一种可能的解释就是，降低体温还能够减缓脑组织的代谢，使大脑几乎处于“休眠状态”，以最大程度的降低大脑负担。她还指出，这种治疗方法也并不是没有危险性，这些危险性包括肺部感染、心律失调和凝血功能异常。

　　来自Pittsburgh大学医学院的Patrick M. Kochanek和Peter J. Safar在对上述研究结果发表评论时说，他们同意这项技术还未达到黄金时期。他们在评论中写到：“是否应该将这种方法作为一线治疗方法，如何将这种方法与其它二线治疗方法进行准确比较是两个最关键的问题，需要在临床上进一步进行研究。”

　2003年06月16日《美国医学会杂志》